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编号:11527869
老年人上消化道穿孔25例手术临床体会
http://www.100md.com 2008年2月24日 李飞跃 李子璐
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     【摘要】目的探讨老年人上消化道穿孔的手术时机和手术方式。方法本文回顾性分析25例手术临床资料。结果胃十二指肠穿孔手术修补术24例,胃次切术1例,全部治愈。结论早期明确诊断,做好术前充分准备。抓住手术时机,积极手术治疗,手术方法提倡穿孔修补术是最好方法之一。

    【关键词】老年;上消化道穿孔;手术时机;治愈率

    老年人上消化道穿孔是一种严重的急腹症,早期正确诊断,抓住手术时机,对于提高治愈率和保证生命安全有重要意义,老年人因并发症多伴有器官功能减退。死亡率高,给治疗抉择带来困难而延误病情,使病人失去治疗机会。本文就2003年1月~2006年12月手术治疗25例。分析如下:

    1临床资料

    1.1一般资料全组25例,其中男性 19例,女性 6例,平均年龄65岁,70岁以上例8例。

    1.2临床资料全组有突起的上腹剧痛后迅即全腹部的疼痛伴恶心呕吐。腹部体查全腹有压痛反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失等急性腹膜炎表现,X线检查膈下游离气体 22例,无膈下游离气体3例,术前并发症,慢性支气管炎肺气肿1例,胆石症1例,肾结石1例,肝硬化1例,高血压病1例。发病距手术时间 ;12h以内12例,24h以内11例,24h以上2例。

    1.3穿孔部位十二指肠球部 12例,胃体 2例,幽门 11例。穿孔直径在0.4~4cm ,腹腔脓液100~1 600ml。

    2治疗方法

    手术方法 穿孔修补术24例,胃次切1例。

    3结果

    全组无1例死亡。术后并发症;切口感染3例,盆腔脓肿3例,肺部感染2例。

    4讨论

    4 ......

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