血小板输注效果观察
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【摘要】目的评价血小板输注效果。方法针对120名各类患者输注前后24h用细胞计数仪计数血小板，计算血小板增值，观察受血者输注前后症状,输后24hCCI≥4.5×109/L者为输注有效,CCI≥4.5×109/L，出血症状得到一定控制或者改善者为临床有效，CCI≥4.5x109/L出血症状未得到有效控制或未改善者为输注无效。结果各病例的输前血小板变异较大。结论临床治疗中存在血小板滥用现象，因滥用血小板而导致血小反输注无效的发生应引起临床医生的高度重视。
【关键词】血小板输注；效果；观察
血小板输注是治疗各种因血小板减少引起出血的有效治疗手段。单个供血者血小板不仅减少了血液传播疾病的危险和降低同种免疫反应的机会，而且具有均一的免疫学特性[1]，因此临床上对其需求量逐年增加。尽管如此，迄今血小板的临床应用指征尚未有共同认可的具体标准，有些输注得不到预期效果，血小板消耗增加的机制尚不明了，这些都需要进一步研究和探索[2]。笔者对120名接受过单采血小板输注治疗的各类患者进行临床输注效果及影响因素的观察。
1材料与方法
1.1病例来源120名各类患者来自永城市辖区内各医疗单位，预防性输注血小板主要为血液系统及肿瘤病患者。
1.2血小板来源全部由商丘市中心血站提供，1个治疗量血小板≥2.5×1011/袋，约200-300ml，在规定时间内尽快输注。
1.3血小板输注效果的判断标准在输注血小板前后24h用细胞计数仪计数血小板。计算血小板增值(CCI=[输注血小板后计数-输注血小板前计数(×109/L)]×全表面积(m2)÷输入血小板总数(×1011)；观察受血者输注前后出血症状。输注后24hCCI≥4.5×109/L)者为输注有效[3]；或CCI40×109/L，各病例的输前PIt变异较大；48.91%的患者在预防性和治疗性输注前PIt≥20×109/L。说明在临床治疗中存在血小板滥用现象。据报道，PIt50×109/L，不需要输血小板；PIt(20-50)×109/L，自发性出血也少见，一般不预防性输注血小板[5]。
有关文献也报道，反复输注血小板的患者约50%以上产生同种免疫抗体，30%-70%产生血小板输注无效[6、7]。减少血小板输注无效的发生是临床迫切需要解决的问题，其中，因滥用血小板而导致血小板输注无效的发生应引起临床医生的高度重视，应根据疾病种类、并发症及病程的情况不同，严格掌握血小板输注指征，避免滥用血小板。
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