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编号:11529052
谈李杲“脾胃学说”及“甘温除热法”的运用
http://www.100md.com 2008年2月24日 余灵辉 舒长兴
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     李杲深究经典又通过丰富的临床实践,从而提出了“内伤脾胃,百病由生”,形成了独创的系统理论。李氏认为内伤病的形成,乃是人体气的不足,而气之不足,又是脾胃受损的结果。他指出:“真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之。”“脾胃之气即伤,而元气亦不能充,诸病之所由生也。”肺为气之本,脾为气之母,脾胃一虚则肺之气绝,故多用黄芪、人参、甘草以补脾肺气。

    他认为脾胃在精气升降运动中,具有重要的枢纽作用,指出:“盖胃为水谷之海,饮食入胃,而精气先输脾归肺,上行春夏之令,以滋养周身,乃清气为天者也,升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕,转杀而出,乃浊阴为地者也。”而且特别强调生长生发,认为谷气上升,脾气生发,元气才能充沛,生机才能活跃,阴火才能收敛潜降。因此从理论上他非常重视生发脾胃之阳,但也注意苦寒泻火和解表散火,并认为“升胃气”和“降阴火”是相辅相成的,胃气的升发有利于阴火的潜降;而阴火的潜降,又有助于阳气的升发。认为并发是主要的,潜降是次要的、权宜的。由于他在学术上重视脾胃的作用, 并强调胃气的升发,因而在治疗用药上又偏重于升阳益气,而佐以苦寒。故多用升麻、柴胡、葛根以升清阳之气,虽然也用苦寒之芩、连,但只是一时之权宜。通过临床和全面理论分析,不难看出李氏主内伤重脾胃,治疗中本《内经》:“因其衰而彰之,形不足温之以气”。和“人以胃气为本,胃为五脏六腑之海,五脏六腑皆禀气于胃,而脾为胃行其津液”。在各科治疗中以补虚为主,着重恢复人之元气,使气血升降通调,使人的脾胃健运如常,而营养四肢百骸,五脏六腑,至令阳气作用于四肢,阴血滋润于五脏,从而达到疾病言愈 ......

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