静脉补钾致皮下组织坏死1例教训
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钾是细胞内液的主要离子，为人体血浆中钾浓度的25倍，是维持细胞内渗透压的重要成分。钾离子与细胞外的氢离子交换，参与酸碱平衡的调节。氯化钾用于各种原因的低血钾症，现将1例静脉补钾致皮下组织坏死报告如下。
1病例介绍
患者，男性，72岁，因胆道结石并肝功能损伤行胆囊切除术，术后由于电解质紊乱，肝功能障碍等因素致血清钾降低，为控制补液量遵医嘱给生理盐水25 ml、加10%KCl、10%NaCl，10 ml静脉缓慢监测泵入，在泵入2 h左右时，病人诉穿刺部位疼痛，观察发现，穿刺部位肿胀不明显、有回血，局部及静脉发红明显，立即拔除，局部给40%硫酸镁冷湿敷。数小时后患者疼痛明显，局部皮肤发紫，给丙酸倍氯美松局部涂擦，酚妥拉明封闭，疼痛有所减轻，但穿刺局部出现约3.5 cm×2 cm皮肤组织坏死，经长约近1个月的积极处理，创面干燥结痂。
2原因分析
2.1血管因素患者系肝胆系统疾病，全力营养状况差，泵入KCl后，刺激血管发生痉挛，静脉壁因缺血缺氧导致血管通透性增加使药液渗出至皮下。
2.2药物因素患者反复静脉补充刺激性强药物、高渗性营养支持药物 ......
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