冠心病合并糖尿病患者药物法脱支架的临床应用
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药物洗脱冠状动脉内支架的应用是介入心脏病领域又一个里程碑。国外研究表明，其能够有效降低介入术后冠脉再狭窄发生率。在进行血管重建的冠心病患者中，约15%～20%的合并糖尿病的患者冠状动脉弥漫病变较多，狭窄程度严重，糖尿病影响经皮冠状动脉介入治疗患者的预后。然而，有关糖尿病对冠心病患者冠状动脉介入治疗的研究较少。本研究旨在评价药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病的早期临床疗效。
1对象与方法
1.1对象2004年3月至2006年10月在我院住院治疗的232例冠心病合并糖尿病患者，随机分选取116例接受冠状动脉药物洗脱支架治疗，为药物支架组；116例年龄、性别匹配的患者接受普通支架治疗，为普通支架组。2组临床资料见表1。
1.2方法冠心病合并糖尿病患者的糖尿病的诊断标准为下述3项标准符合任意2项，或复查后得到同样结果：①有糖尿病表现，随机血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验2 h后血糖≥11.1 mmol/L。全部患者入院后均给予抗心绞痛和抗血小板治疗，包括口服阿司匹林100～300 mg/d，或氯吡格雷75 mg/d。对急性心肌梗塞、高危不稳定型心绞痛患者同时给予抗凝治疗，即普通肝素10U/(kg·h)，静脉滴注维持24～48 h，或低分子肝素5 000 U/12 h，皮下注射3～7 d。糖尿病患者给予口服降糖药或注射胰岛素治疗。入院后3～14 d内行冠状动脉支架置入术。按照标准Judkins法进行冠状动脉造影检查及支架术。采用计算定量冠状动脉造影分析(QCA)测量冠状动脉参考血管直径和病变节段直径狭窄百分数。按ACC/AAA标准对病变分型，由两位经验丰富的心血管专科医师目测判定并决定治疗策略。采用标准方法行冠状动脉置入术。手术成功指残余狭窄<20%，TIMI Ⅲ级血流，而且无严重心脏事件发生。全部患者术后长期口服阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，口服6～9个月，皮下注射低分子肝素5 000 U，2次/d，3～7 d。急性心肌梗塞患者如无禁忌征，可同时口服ACEI和β受体阻滞剂治疗。
所有患者均经心血管介入门诊或电话定期随访。记录用药情况，一般情况及严重心脏事件 ......
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