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编号:11529443
1例睡眠呼吸暂停导致肺性脑病
http://www.100md.com 2008年2月24日 谭继云 宁吉存
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     【关键词】睡眠呼吸暂停;肥胖低通气;肺性脑病;救治

    1病例介绍

    患者,男,69岁,因活动后胸闷心慌4个月入院。近4个月来患者每于轻体力活动后出现胸闷、心慌伴头晕,经休息后可以好转,夜间平卧睡眠困难,坐起后可缓解。家人诉其睡眠时间长,每天在12-16h,睡眠中打鼾,有呼吸暂停。近半年来出现尿失禁。入院查体:血压200/90mmHg,体型过度肥胖(身高160m,体质量102kg),神志清楚,精神可,杵状指,球结膜无水肿,颈短,颈无抵抗,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率90次/min,律齐。腹膨隆呈蛙状,脐身凹,肝脾触诊不满意。双下肢无浮肿。心脏彩超提示:左房左室大,室间隔厚1.5cm,左室后壁1.3cm。腹部B超未见异常。实验室检查:肝肾功能无明显异常;心电图V1-4ST段压低0.05mV,即往有高血压史10年,未规律服药。入院根据病史及体征、辅助检查诊断为:①原发性高血压3级、高心病、心功能III级;②睡眠呼吸暂停综合征。入院后予以降压,改善心功能治疗,病情有所改善。入院后第4d晨起查房时发现患者不能唤醒,呼吸呈鼾声(其14岁男孩倚在病人后背 ......

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