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编号:11529352
冠状动脉-肺动脉瘘临床分析
http://www.100md.com 2008年2月24日 赵恩龙 姜爱民 张连娟
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     1临床资料

    患者,男,68岁,阵发性心慌心前区闷痛2个月。于2006年7月入院。既往无外伤和高血压病史。入院查体:体温(T):36.5℃,心率(P):68次/min,血压(BP):120/75mmHg,心律齐,心前区未闻及杂音,双肺(-)。心电示:窦性心律,v456:ST段下移0.05mv;心脏像示:肺无实变,主动脉结增宽,心胸比率0.53;超声心动图:心腔大小正常,左室舒张功能减低;冠脉造影示:冠脉呈右优势型,左冠脉主干,前降支近段管腔扩张,于前降支近段.回旋支的房支均发出扭曲血管远端至肺动脉,分别为3.5mm、2.0mm。诊断为:先天性冠状动脉-肺动脉瘘。并行外科缝扎手术,治愈出院。

    2讨论

    冠状动脉-肺动脉瘘简称(CPF),是一种少见的血管畸形,多为先天性,少数可因心脏及胸部手术后的再生血管形成[1],CPF因瘘道大小不同会引起不同的临床表现,如分流较大则因冠状动脉窃血而出现心肌缺血症状,可表现典型心绞痛,不典型胸痛或胸闷,呼吸困难甚至晕厥等[2],CPF诊断主要依靠冠脉造影,成人可同时合并其他心血管病。本例患者年龄大,发病时间晚,冠脉造影排除其他心血管病,出现胸痛可能与冠脉贮备能力低及瘘道使冠脉缺血加重所致,经外科缝扎术治疗,症状消失。

    CPF的治疗方法有药物治疗介入性导管栓塞技术和外科手术治疗,一般单纯的CPF可随访保守治疗,必要时介入或外科手术治疗。

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