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编号:11527302
妇科急腹症临床分析
http://www.100md.com 2008年2月24日 吴江梅
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     【摘要】目的明确妇科常见急腹症的临床特征以减少误诊,并探讨不同疾病的治疗原则。方法对315例患者的临床资料进行回顾性分析。结果315例患者包括11个病种,分为腹腔内出血性疾病(91.7%),感染性疾病(6.0%)肿瘤并发症(2.2%),和其他疾病(1.3%)4大类。内出血疾病为以手术治疗为主,而感染性疾病以保守治疗为主。异位妊娠、黄体破裂、出血性输卵管炎、急性阑尾炎容易相互误诊。结论妇科急腹症诊断中应详细询问病史,尤其是月经史、近期宫腔手术史及不洁性生活史,血、尿HCG检测及B超检查、后穹隆或腹腔穿刺对诊断及鉴别诊断具有重要意义。

    【关键词】急腹症;妇科;鉴别

    1临床资料

    1.1一般资料我院2004年1月至2006年12月共收治妇科急腹症315例,年龄16~52岁,其中18~40岁300例(95.2%)。本组共11个病种分为4大类:内出血疾病289例(91.7%),其中异位妊娠260例,黄体(或卵泡)破裂27例,子宫并肠穿孔1例,盆底外伤1例;感染性疾病19例(6.0%),其中急性盆腔炎15例,急性出血性输卵管炎4例;肿瘤并发症7例(2.2%),其中卵巢囊肿蒂扭转5例,卵巢巧克力囊肿破裂2例;其他为内外科疾病误诊为妇科急腹症4例(1.3%),其中阑尾炎2例,急性胃肠炎1例,急性泌尿系感染1例。本资料中有人工流产(或药物流产)、上(取)环手术史206例(65.4%)。

    1.2临床表现妇科急腹症以急性下腹痛为主诉,多伴有停经、不规律阴道流血、白带增多及脓性白带、肛门坠胀、发热等。本组有285例行血或尿HCG检测,阳性265例(93.0%),其中260例为异位妊娠,另5例分别是:1例宫内孕合并卵巢囊肿蒂扭转,1例宫内早早孕合并卵巢破裂,其余3例为假阳性,包括2例黄体破裂,1例出血性输卵管炎。本组有298例行后穹隆穿刺或腹穿,阳性280例(94.0%),其中血性275例,炎性5例。本组所有315例均行B超检查,提示异常者285例(占90.5%),大多见有腹腔积液、子宫旁低回声团块或卵巢囊肿、肿瘤等。

    1.3结果本组手术治疗293例(93%),以内出血及肿瘤并发症为主,其中异位妊娠手术256例,(手术率98.5%),保守治疗29例,主要是感染疾病及少数内出血量不多的患者。由于治疗及时,315例全部治愈。

    2讨论

    2.1妇科急腹症的诊断及鉴别

    2.1.1异位妊娠是妇科最常见的急腹症,本组全部260例均有35~70 d不等的停经史 ......

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