肠内或肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响
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【摘要】目的观察肠内营养与肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响。方法将60例机械通气患者随机分为肠内营养支持组(30例)和肠外营养支持组(30例)，观察动脉血气、撤机的时间，同时在营养支持前1天及营养支持第8天观察血清白蛋白和血红蛋白、前白蛋白的变化以及ICU住院天数、费用。结果肠内营养支持组撤机时间明显早于肠外营养支持组(P[1]。自机械通气应用于临床后，如何早日脱机及提高脱机的成功率，已成为临床研究的焦点，脱机的成功率固然与控制原发病和脱机策略有关，有研究表明一般机械通气患者l周内脱机失败，多为原发病恶化，而超过l周脱机失败者，多为生理学指标的异常[2]，其中，全身营养状态在脱机过程中起着重要作用。
长期机械通气患者应激反应剧烈，易出现负氮平衡，总体蛋白合成速度下降，呼吸肌因营养不良和失用性肌萎缩，导致其张力、收缩力和耐受力大幅度下降，进而发生呼吸肌疲劳。因此，营养对肌肉生理、呼吸功能及膈肌功能都有直接影响，而血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及氮平衡是监测机体营养状况和机体代谢状况的常用指标，动脉血气的改变及肺内分流的情况可反映呼吸功能的改善程度 ......
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