妇科病人术后排尿困难的分析及护理对策
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在妇科临床护理工作中,相当一部分患者于术后出现排尿困难,甚至尿潴留｡常因妇科病人的术区特殊以及麻醉药物对排尿的抑制,影响了对患者病情的观察,进而影响了患者术后的生活质量｡我们在护理工作中认真总结并分析排尿困难的原因,采取了相应的护理对策,为众多妇科病人解决了该问题｡近4年来共处理此类病人80余例,现将护理体会报告如下｡
1临床资料
1.1一般资料我科选择2003年10月至2006年10月期间80例术后排尿困难患者,年龄27～55岁,平均年龄36岁｡其中阴道手术20例,子宫手术40例,外阴手术20例｡全麻手术14例(平痛新及安定联合静推麻醉4例),硬膜外麻醉手术32例,腰麻15例,阴部双侧神经阻滞19例,排尿困难出现于术后0～6 h｡
1.2排尿困难问题的护理分析
1.2.1术前缺乏床上排尿训练多数病人术前虽在护士指导下接受训练,但未能掌握动作要领｡术后突然在陌生环境躺着小便,因不习惯而难以排出,从而出现排尿困难｡
1.2.2麻醉药物的作用妇科手术均需在麻醉下进行｡排尿的低级中枢及支配会阴的盆腔骶神经位置较低,尤其是腰麻和硬膜外麻醉,使马尾神经纤维增厚,以及局麻浸润到会阴体附近肛门､泌尿神经吻合支,使膀胱逼尿肌张力下降[1]｡麻醉越深,时间越长,其抑制时间也相应越长,膀胱积尿越多,随之产生排尿困难､尿潴留｡
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