临床肺病与肺癌的CT检测探讨
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【关键词】肺病；肺癌;CT
1临床与方法
选取我院2004 年1月至2006 年12月 的50 例患者，经手术病理，或者在临床治中证实。其中男32 例,女18 例，年龄22～74 岁。我们对22 例肺癌进行CT 动态增强扫描，获取其CT 强化峰值及有关参数，并结合病理结果进行分析，研究肺癌的表现与病理结果之间的相关性，以求从CT 的角度探讨肺癌,并判断此方法的临床应用价值。
2成人肺结核的CT 特征
肺结核的病理基础是以渗出、干酪样坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程,病理上分渗出、增殖、干酪样坏死、空洞四个期,因此, CT 影像特征与这四个时期的病理基础有关。在肺结核的CT 诊断中,归纳总结“三多”、“三少”的特征,即肺结核的多灶性、多态性、多钙化性,少肿块性、少结节堆聚性、少增强性 。图1表现肺结核多病灶和多种形态;图2表现为结核球,病灶钙化,增强扫描无强化;图3显示类圆形空洞,薄壁,内壁光滑,周围显示卫星病灶;图4 肺结核病灶为增殖病变,呈结节状,分散在上叶后段区域,无结节堆聚这是因为干酪样物质进入支气管引起支气管播散所致,甚至引起胸水、胸膜增厚粘连。
2.1多灶性肺结核的多灶性往往表现在以上叶为主,其余肺叶肺段也出现斑点状、细结节状、索条状影, 这是因为干酪样物质进入支气管引起支气管播散所致,甚至引起胸水、胸膜增厚粘连。
2.2多态性在同一次CT 片上可出现不同演变时期的多种形态: ①渗出病变表现为云雾状、棉絮状; ②增殖病灶表现为结节状; ③纤维化表现为索条状; ④干酪样坏死表现为空洞; ⑤钙化表现为点状或斑块状致密影(CT 值100 Hu 以上); ⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。
2.3多钙化性钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一,病灶在转归过程中,往往为渗出→增殖或纤维化→钙化这样的变化,所以在肺结核病变中, 钙化是最为常见的一个特
征,往往表现多个钙化灶, 球形病灶钙化往往表现在其边缘呈环状。由于CT 密度分辨率极高,所以CT 能发现X线胸片上不易发现的钙化灶,有利于鉴别诊断。
2.4少肿块性在胸片上有时表现为肿块样改变, 而CT 横断扫描每一层所表现出的病灶,往往是斑片状、棉絮状、索条状或空洞,每层形态各一,不能堆塑成肿块,这是因为X线片是重叠图像,而CT 是分层图像 ......
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