多层螺旋CT三期增强扫描诊断小肝癌的价值探讨
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【摘要】目的分析小肝癌在螺旋CT三期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描的表现,比较各期的病灶检出率,提高小肝癌的诊断水平。方法46例小肝癌分别行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描,扫描时间分别为动脉期25 s、门脉期70 s、延迟期5 min,用高压注射器经肘静脉推注,速率为3 ml/s,剂量为1.5 ml/kg。结果46个病灶中, 35个病灶呈典型增强形式, 即动脉期呈高密度(均匀或不均匀) , 门脉期迅速变为低或等密度, 延迟期仍呈低密度。11个病灶呈不典型表现, 其中3 个病灶动脉期和门脉期均呈高密度, 延迟期则均呈等密度; 4个病灶在动脉期、门脉期和延迟期中均呈低密度; 4 个病灶在动脉期呈等密度, 而其它各期为低密度。结论大多数的SHCC在三期扫描上呈典型表现。SHCC 定性诊断主要靠增强的动态变化特点, 综合三期扫描的表现可提高诊断与鉴别诊断能力。
【关键词】多层螺旋CT; 三期增强扫描; 小肝癌
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,起病多隐匿,临床诊断时肿块往往已经很大,从而失去手术根治的机会,因此, 提高肝癌特别是小肝癌(SHCC) 和微小肝癌的早期检出率是使肝癌患者获得及时治疗或延长生存期的关键。多层螺旋CT自1998年应用于肝脏强化扫描以来,至今以被应用于全身各部位。由于多层螺旋CT扫描速度快,可在1次屏气下完成全肝扫描,避免呼吸运动造成伪影和遗漏。为了解螺旋CT 三期增强扫描诊断SHCC 的意义, 笔者对46 例SCC 患者螺旋CT 三期增强扫描的表现进行了分析, 现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料SHCC (直径≤3. 0 cm ) 患者46 例, 男34, 女12例; 年龄31～76 岁, 平均年龄52 岁; 临床表现均不明显, 40例患者有乙型肝炎病史或表面抗原阳性, 36 例患者甲胎蛋白 (AFP)阳性,上述病例均经手术病理或穿刺活检证实。
1.2检查方法CT检查应用GE Hispeed NX/2 i型螺旋CT扫描机。检查前禁食4～8 h, 扫描前30 min 口服2%泛影葡胺300～500 ml,扫描前10 min追加200 ml。扫描参数:扫描周期为0.8 s,扫描条件为120～140kV, 250～300 mA,矩阵512×512,层厚5～10 mm,螺距为1.0,先全肝平扫,再做全肝3期增强扫描,增强造影剂为非离子型造影剂(优维显) ,剂量为1 ......
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