2例伤寒误诊为病毒性肝炎的分析
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参见附件(186KB，2页)。
【关键词】伤寒；误诊；病毒性肝炎
现将伤寒误诊为病毒性肝炎2例分析如下。
1病历
患者，男，25岁，以发热、乏力、上腹部不适、恶心、尿黄6 d入院。入院时查体，T：38.6 ℃，Bp∶110/75 mm Hg，P∶89次/min， R∶18次/min 。神清，巩膜轻度黄染，周身皮肤黏膜未见皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝、脾未触及，无移动性浊音。血常规：WBC6.5×109/L，WL% 55%，WS 40%，Hb 130 g/L，PLT 120×109/L。尿常规：未见异常,肝炎系列：HBsAg(+)，抗—HBe(+)，抗-HBc(+),肝功系列：ALT300 U/L，TBIL80 umol/L，B超 ：脾略肿大，诊断为乙型肝炎。经保肝治疗4 d后，病情加重，高热，并出现腹胀、腹泻。仔细观察，发现患者表情较淡漠，再根据流行季节，症状，体症及辅助检查重新进行综合分析，该患发病季节为秋季，发热时间长，体温逐渐升高，表情较淡漠，消化系统症状，相对缓脉，脾肿大，入院时的血常规示嗜酸性粒细胞减少，考虑伤寒的可能性大，立即做血清肥达反应 ......
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