血清胆红素水平与高血压患者动脉弹性和左室肥厚的关系以及长期服用氨氯地平的疗效(1)
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【摘要】 目的 探讨高血压病患者正常血清胆红素水平内不同胆红素水平与动脉弹性及左室肥厚(LVH)的关系，以及长期服用氨氯地平的疗效。方法 以全自动生化分析仪测定79例高血压病患者血清胆红素水平，利用动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性，利用超声心动图(UCG)检测左室质量指数(LVMI)，按照血清总胆红素(TBil)水平将79例患者分为两组，即低血清胆红素水平组，A组，48例；高血清胆红素水平组，B组，31例。患者连续服用氨氯地平36个月，比较两组动脉弹性和LVMI的变化。结果 79例患者血清TBil水平均在正常范围内，A、B两组TBil分别为(7.8±1.8)μmol/L和(14.3±1.7)μmol/L，两组TBil比较，(P[1]发现胆红素具有抗氧化作用，并且证实它的抗氧化活性比维生素C等更强，有关胆红素的抗氧化性质的研究越来越受到关注。Schwertner等[2]首次将低浓度血清胆红素与增加冠心病(CHD)的危险性联系起来，并提出低浓度血清胆红素是CHD新的独立危险因素。Lin等[3]认为，较高的血清胆红素水平可以显著降低心血管疾病的发生。分析心血管事件时，既要分析终末终点也要分析中间终点(即替代终点)。重要的中间终点包括动脉弹性(又称动脉顺应性)、左室肥厚(LVH)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、冠状动脉病变、蛋白尿以及血管内皮功能紊乱等。如果能够在疾病的危险因素阶段就用药物进行积极有效的控制，在靶器官损害阶段进行积极有效的逆转，那么临床阶段的疾病发生就会减少，终末性疾病的发生亦相应下降。所以在治疗高血压时，除了要考虑以降压为目标，还要考虑中间终点能否改善，逆转中间终点的目的是减少终末事件的发生。本研究采用二氢吡啶类钙通道阻滞剂氨氯地平长期服用治疗高血压病，观察其对动脉弹性和LVH的影响，旨在探讨钙通道阻滞剂对中间终点的作用。
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