调强放疗技术在临床治疗中的应用
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【关键词】 调强放射治疗；临床；应用
随着放射物理学、放射生物学、临床肿瘤学和医学影像学等相关学科的发展，放射治疗技术领域发生了巨大的变化，特别是肿瘤调强适形放射治疗技术(IMRT)有了迅速发展。IMRT具有常规放疗、三维适形放疗所无法比拟的优点，能获得更高的靶区剂量均匀性，从而可适当提高肿瘤的照射量，被确认为21世纪肿瘤放射治疗技术发展的方向。
1 调强放射治疗技术概述
调强放射治疗技术是以各种物理手段的放射治疗技术，根据肿瘤靶区的形状，通过调节和控制射线在照射野内的强度分布产生不同剂量梯度来达到对肿瘤靶区给予致死性的高剂量照射，而对肿瘤周围正常组织控制在正常耐受剂量以下的一种放射治疗技术，是按设计好的强度分布在治疗机上采用某种调强方式而实施的治疗。调强放疗技术的原理来自CT的逆向思维：均匀射线束经过人体后变成强度不均匀的射束，如果给予一个不均匀的射束照射，则出射线就有可能是均匀的IMRT的关键是在照射野内给出强度不均匀的射线进行治疗，加上多野照射，就可以得到适合靶区立体形状的剂量分布，同时也可以使“剂量适形”。这种根据预定靶区和危险器官结构计算出射束剖面的强度分布并使靶区获得最佳剂量分布的方法称之为大放射治疗计划的“逆向计划方法”，它的剂量计算方法与CT重建图像的计算方法类似，却从相反方向进行，把患者的照射部位分成如CT扫描时的一个个体层，CT在扫描时给出空间上均匀的射束而接受到的是空间不均匀的出射线束，IMRT则给出空间上不均匀的调强入射线束，以期在靶区获得均匀的剂量分布。
2 调强放射治疗技术的临床意义
IMRT最大的优点是其剂量分布可以在三维方向上与靶区形状适形。常规三维适形放疗是采用照射形状与靶区投影相一致的方法来实现适形的，对于凸形靶区，可以使高剂量区的形状与靶区一致，对于凹形的靶区就无法满足要求。IMRT通过逆向计算所得的对线束元权重的优化调节，无论凸形或凹形都能实现适形。同时，IMRT可以通过调节线束元的权重视线对危及器官的保护，在有多个危及器官处于放疗的节段时，可以兼顾危及器官的保护及靶区剂量的要求 ......
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