胆囊切除术后胆囊残余病变超声影像及原因分析
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【摘要】 目的 探讨胆囊切除术后胆囊残余病变的超声影像分型及原因，及时发现术后并发症。方法 对126例胆囊切除后胆囊区影响进行分析。结果 胆囊切除术后胆囊区影像分为V型：I型类似正常小胆囊的“伪胆囊”，Ⅱ型似慢性萎缩性胆囊炎的“伪胆囊”，Ⅲ型似胆囊结石急性胆囊炎的“伪胆囊”，Ⅳ型似较强的实体状回声团块。V型无异常超声影像胆囊区被气体充填。结论 B超可以对胆囊切除术后胆囊区影像进行分型，为临床提供准确依据，以利术后并发症的早发现、早治疗。
【关键词】 胆囊切除术；术后胆囊区；超声影像
胆囊切除术是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌等胆囊疾病常用的外科疗法，超声检查对胆囊切除术后胆囊床超声影像进行分型，对胆道疾病术后影像进行鉴别，及早发现术后并发症，及时进行处理具有实际临床意义[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集1991年6月至2006年12月胆囊切除患者126例，男84例，女42例，平均年龄52岁(16～71岁)。术前诊断为胆囊结石78例，胆囊结石并胆总管结石39例，胆囊息肉3例，胆囊腺肌症2例，胆囊结石并化脓性胆管炎4例。胆囊切除后因腹痛不适、发热、黄疸等进行B超或彩超检查。
1.2 仪器 采用白胜DU3彩色多普勒超声诊断仪。探头3.5 MHz，受检者空腹8 h以上，平卧位或侧卧位。对胆囊及胆管区域进行常规检查。
2 结果
126例胆囊切除术后胆囊床声像特征分为5型。I型：类似正常小胆囊的“伪胆囊”影像21例，有可能为胆囊床积血、胆汁漏或术后胆管残留过长。超声显示于胆囊床旁见一小无回声区，有或无“囊壁”，个别囊内透声差；Ⅱ型：似慢性萎缩性胆囊炎的“伪胆囊”影像59例，胆囊床处见缩小的“胆囊”，“囊壁”增厚、回声增强，有的“囊内”见强光点或强光斑，似典型慢性萎缩性胆囊炎影像；Ⅲ型：似急性胆囊炎并结石的“伪胆囊”特征2例，胆囊床附近见似肿大的胆囊无回声区，壁厚呈“双边征”，内见结石多枚堆积；Ⅳ型：超声显示为较强的实体样团块状回声14例 ......
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