立止血对脑出血早期血肿增大的影响(2)
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立止血是从巴西蝮蛇的毒液中提取的高纯度蛇酶制剂，可活化凝血因子，刺激血小板聚集；并且，在血小板因子存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶，因而具有凝血和止血的双重功能。立止血的作用仅限于出血部位，故不易在血管内形成血栓。静脉推注立止血后5～10 min即产生作用，可显著抑制早期血肿增大。本文治疗组应用立止血后，6 h内仅3人发生血肿增大，明显低于对照组。有研究认为，近半数早期血肿扩大者在发病20 h后病情加重。早期血肿增大导致病情恶化，一方面是血肿本身对脑组织的压迫及持续出血导致的原发的、不可逆的损害；另一方面，血肿周围的组织水肿常在24～48 h达到高峰，进一步加重了对神经的压迫。另外，血肿周围存在半影区，该区域的病理改变在一定时间内存在可逆性，及早给予合理的治疗，可使受损组织恢复功能。本研究第15天进行疗效评定时，治疗组病情好转率高达72%，明显高于对照组，说明早期给予立止血可以显著减少脑出血患者早期血肿增大的发生率，并改善预后。
由此可见，脑出血后血肿增大较为常见，6 h为高发期。凝血机制异常与血肿增大密切相关，立止血可显著降低早期血肿增大发生率，改善患者的预后，提高脑出血患者的生存率和治愈率 ......
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