晓悉与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较
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【摘要】 目的 比较晓悉与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效、不良反应及复发率。方法 将38例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组与对照组各19例，治疗组予晓悉、中等剂量激素及雷公藤多甙片治疗，对照组在治疗组的基础上改晓悉为环磷酰胺。观察两组治疗前后24 h尿蛋白、血肌酐、血浆白蛋白及综合疗效，观察两组治疗过程中的不良反应，并随访3个月，观察其复发率。结果 两组均能明显降低患者的24 h尿蛋白定量，升高血浆白蛋白，改善肾功能(P0.05)；综合疗效比较亦差异无统计学意义(P>0.05)；不良反应比较在肝功能受损、胃肠道症状及脱发方面差异有统计学意义(P0.05)。结论 晓悉治疗难治性肾病综合征疗效显著，不良反应少，值得进一步研究。
【关键词】 难治性肾病综合征；晓悉；环磷酰胺
肾病综合征是肾内科的常见疾病之一，应用糖皮质激素无效或对激素依赖、病情反复发作的被视为难治性肾病综合征(RNS)，临床治疗比较棘手，有可能发展成为慢性肾衰竭。晓悉(MMF)作为一种新型免疫抑制剂，临床上已广泛应用于预防同种异体肾移植的排斥反应，同时也用于自身免疫性疾病的治疗[1,2]。我们于2002年5月至2006年10月采用以晓悉为主的综合疗法治疗难治性肾病综合征19例，并与对照组作比较，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 患者纳入标准
所有患者均符合1992年安徽全国原发性肾小球疾病诊断标准专题座谈会修订的难治性肾病综合征诊断标准[3]，排除狼疮性肾炎外的继发性肾病综合征，并且具备以下任何一种情况：①肾上腺皮质激素正规治疗初8周无效或仅部分有效；②激素初治8周有效，但复发后再治无效；③在激素治疗过程中出现了频繁复发(指半年内复发2次，1年内复发3次)，或肾上腺皮质激素依赖者。
1.2 一般资料 入选的38例均为两院肾内科2002年5月至2006年10月的难治性肾病综合征住院患者，其中21例经外院肾活检明确诊断。经患者同意，按随机数字表法分为治疗组对照组各19例，治疗组19例中，男8例，女11例，年龄17～59岁，平均(34.2±9.6)岁；其中10例经外院肾活检明确诊断：IgA肾病4例，膜性肾病(Ⅱ期)2例，狼疮性肾炎(IV型)2例，微小病变2例 ......
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