鞘注布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术的剂量探讨
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【摘要】目的观察腰硬联合阻滞(CSEA)下行剖宫产术鞘注不同剂量布比卡因、舒芬太尼的效应，探讨二者复合应用的合适剂量。方法将200例产妇按鞘内注药的不同随机分为5组，A、B、C、D、E组；布比卡因剂量依次递减，分别为10、9、8、7、6 mg；复合舒芬太尼剂量依次递加，分别为0、3、4、5、6 μg。观察比较各组麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分以及注药后感觉、运动神经阻滞持续时间。结果A组血压下降，同时伴恶心或呕吐，17例(42.5%)在加快输液的同时需升压药处理，与麻醉前比较差异有统计学意义(P2检验(P0.05)，均未经硬膜外给药。麻醉起效时间3~5 min，注药后(8±3)min阻滞完善，(14±2)min感觉阻滞平面固定。各组比较差异无统计学意义。
2.1麻醉效果各组麻醉效果分级情况见表1。所有产妇术中无痛，无内脏牵拉反应。各组15 min内感觉阻滞绝对平面上界在T7.35±1.12，差异无统计学意义。A、B、C、D4组腹肌运动阻滞程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，总体优98.1%，良1.9%。E组优49.3%，良50.7%，与其他4组比较差异有统计学意义(P0.05)。与麻醉前比较：A组注药后3、5 min血压下降，给予快速输液的同时17例(42.5%)需升压药处理，差异具有统计学意义(P0.05)。
2.4注药后感觉神经阻滞持续时间及各观察时点改良Bromage评分见表3。
3讨论
CSEA是20世纪80年代发展的一种麻醉方法，它综合了脊麻显效快、可靠性高和硬膜外阻滞的时间可控等优点 ......
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