2例组织细胞坏死性淋巴结炎诊治体会
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【关键词】组织细胞坏死性淋巴结炎；淋巴结
1临床资料
病例1,男，35岁，以发热伴咽痛两周入院。曾服用阿莫西林及退热药。T39℃，咽部充血，扁桃体无肿大，右侧颈部可触及3个淋巴结，最大2 cm×2 cm，光滑，质中等，触压痛，活动度好，与周围组织无粘连，肝脾未触及。实验室检查：WBC 18.8×109/L，ACT30 IU/L，Hb120 g/L，ESR102 mm/h1，血细菌培养阴性，抗核抗体系列及类风湿因子阴性，PPD(-)，胸片未见异常，骨髓片为感染性骨髓象，诊断为上呼吸道感染，给予抗生素治疗2周(先锋必、丁胺卡钠霉素)，WBC 9.0×109/L,患者仍每天发热，而且颈部淋巴结增大至4 cm×3 cm，疑诊组织细胞坏死性淋巴结炎，进行颈部淋巴结活检，显微镜下可见淋巴结结构内大小不一的坏死区，坏死区内多量的组织细胞，且可见组织细胞吞噬核碎片现象，坏死区内未见中性粒细胞浸润，未见干酪样坏死，诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎，停用抗生素，给予10%GS200 ml+地塞米松15 mg，1次/d静脉滴注，3 d后体温正常，1周后改泼尼松30 mg，每天口服，肿大淋巴结消失，ERS 15 mm/h1， 泼尼松每周减5 mg， 共治疗6周， 随访1年无复发。病例2,男，41岁，因精神分裂症入精神病院，间断发热咽痛3周WBC 29.3×109/L。考虑上呼吸道感染，给予抗生素先锋必治疗，体温仍不降 ......
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