新式非脱垂子宫经阴道切除术58例临床分析
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【摘要】目的探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术(下称新式阴式子宫切除术)的优点｡方法对58例新式阴式子宫切除术与旧法阴式子宫切除术56例进行多项比较｡结果新式阴式子宫切除术手术时间短,术中出血少,术后排气时间早,住院天数缩短,并发症少,手术简单,易于掌握｡结论新式阴式子宫切除术是利用阴道这一天然的孔道行子宫或附件切除的一种术式,不必做腹部切口,术后患者起床活动早,出现肠胀气者少,不良反应少,进食早,易被患者接受｡【关键词】新式阴式子宫切除术;传统阴式子宫切除术;对比研究
1.1资料来源我院妇科自2006年1～9月行新式阴式子宫切除术58例;与2005年以前传统经阴式子宫切除术56例进行对照,观察两组术中出血量,术后病率,术后排气时间,术后住院时间的情况｡
1.2病例选择58例患者术前常规进行妇科检查,有异常出血者需做子宫内膜活检,确诊为良性病变｡58例需行子宫切除手术的患者,年龄35～60岁,平均47.5岁｡子宫大小:子宫>孕8周者45例,>12周者13例;患子宫肌瘤37例,子宫腺肌瘤8例,功能失调性子宫出血13例,合并陈旧性会阴裂伤3例｡
1.3方法
1.3.1麻醉与体位根据手术时间及难易程度进行麻醉方式的选择,通常采用连续硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉或静脉全身麻醉,术后留置镇痛泵,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉､连续硬膜外联合麻醉47例,全身麻醉11例｡体位取膀胱截石位｡
1.3.2手术方法常规消毒铺无菌巾单,排空膀胱,用7号丝线缝合固定小阴唇于大腿内侧,保持一定张力即可,会阴部缝合固定一块腹膜垫以防肛门松弛流出物污染术野,阴道上下用阴道拉钩拓开,用双爪宫颈钳钳夹宫颈,向下､向外牵引子宫,用催产素20 U生理盐水10～20 ml注入膀胱阴道间隙､膀胱宫颈间隙､宫旁间隙及宫颈直肠间隙,于膀胱沟下方0 ......
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