精神障碍为首发症状的急性炎症性脱髓鞘脑病46例临床分析
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【关键词】精神障碍;急性炎症性脱髓鞘脑病
脱髓鞘脑病是一组原因未明,侵犯中枢神经系统的变态反应性脱髓鞘疾病,因其病变主要在白质,故精神障碍较为突出,且为首发症状｡我院自1999～2005年共收治脱髓鞘脑病105例,其中46例以不同形式的精神障碍为首发症状,现报告如下｡
1临床资料
1.1一般资料本组46例,男27例,女19例｡年龄7～52岁,平均27.12岁,青壮年居多(72.35%)｡所有病例均符合黄友歧主编的《神经病学》脱髓鞘脑病的诊断标准[1]｡
1.2临床表现46例患者均呈急性或亚急性起病,起病至入院时间为2～40 d,平均9.3 d,2周内达到高峰者39例(84.28%)｡24例(52.17%)发病前1个月内有上呼吸道或胃肠道症状,随后急起各种形式的精神症状｡起病初期体温多数为正常(78.25%)或低热(13.06%),高热仅4例(8.69%)｡精神障碍:本组病例首发症状均以精神异常为主｡31例(67.39%)出现意识障碍,其中意识模糊20例(64.51%),嗜睡4例(12.91%),谵妄7例(12.58%)｡精神检查引出幻听､幻视､幻嗅､内脏幻觉等感知障碍16例(34.78%);注意力不集中､理解困难､推理判断错误､记忆力减退､定向力差等智能障碍34例(73.91%);虚构､似曾相识症19例(41.31%);思维散漫､思维破裂7例(15.22%);被害妄想､关系妄想､夸大妄想､嫉妒妄想26例(56.52%);情绪不稳､情感淡漠､情感不协调25例(54.34%);兴奋话多､急性情感爆发12例(26 ......
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