168例改良式顺逆结合法胆囊切除术临床分析
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【关键词】 急性坏疽性胆囊炎；外科手术；胆囊切除术；顺逆结合法；改良
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共168例，男72例，女94例，年龄22～73岁，平均56岁，病程均在3 d以上，最长7 d，其中伴有发热126例，体温37.5 ℃～40 ℃，伴轻度黄疸28例，胆石症伴急性空孔和局限性腹膜炎36例，非结石性胆囊炎坏疽穿孔23例。腹腔穿刺38例抽出黄色胆汁样渗液，其中9例尿<30 ml/h，5例尿<20 ml/h，镜检有白细胞和颗粒管型。临床表现：右上腹胆囊区有压痛，腹肌紧张，扪及肿大胆囊29例，化验检查：白细胞11.0×109/L～25.0×109/L，中性0.81～0.95，B超检查提示，胆囊壁厚0.5～1.0 cm，呈双层状，胆囊结石148例，伴有结石光团，结石大小0.2～0.3 cm，中毒性休克92例，心率100～130次/min，血压90～60/75～60 mm Hg，均有烦燥不安，表情淡漠。
1.2 手术方法 入院后给吸氧，急查肾功及电解质，应用有效抗生素，扩容，纠正酸中毒，抗休克。持续硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻醉，一般取右上腹直切口，肥胖患者可选用右肋缘下斜切口 ......
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