56例特殊表现的心肌梗死临床分析
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急性心肌梗死(AMI)典型者不难诊断，特殊表现者给急性心肌梗死的诊断带来一定的困难，直接影响到AMI的抢救成功率。现将1990～2006年住院的AMI 446例患者中特殊表现56例做一临床分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 性别与年龄 男36例，女20例，男与女之比1.8∶1，40岁以下6例，40～60岁14例，>60岁36例。
1.2 临床表现 56例均无典型胸痛，首发症状均有其特殊性。咽干咽痛8例；左颈部及左上臂痛11例；左腰腿痛4例；头顶枕部及左背部痛8例；上腹痛10例；头晕、心悸、腹泻3例；意识障碍3例；呼吸困难6例；左侧肢体麻木无力3例。
1.3 心电图 56例患者均符合AMI心电图改变及演变。其中广泛前壁AMI 28例，高侧壁14例，下壁6例，正后壁4例，右室梗死4例。
1.4 实验室检查 56例患者心肌酶谱及其他检查均符合急性心肌梗死变化。
1.5 并发症及预后 并发急性左心衰6例，快速室性心律失常12例，心源性休克5例，发生猝死8例，抢救成功率为82.3%。
2 病例报告
患者女，55 岁，以左腰部及左腿阵发性疼痛5 d，再发加重2 h于1996年9月25日入院。曾按坐骨神经痛治疗3 d无好转。既往无腰痛及心脏病史。查体：T 36.2 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/90 mm Hg，双肺无[HT7”]口罗音。HR 80次/min，心音低钝，未闻及杂音，心电图：急性下壁心肌梗死。心肌酶学：LDH 199 u/L ......
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