不典型川崎病43例临床分析及早期诊断的探讨
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杨伏秀
【摘要】目的回顾性分析43例不典型川崎病临床特点。方法对已经确诊的川崎病患儿的临床表现及实验室检查进行回顾性分析,注意其早期不典型的症状及各种实验室指标的变化。结果发热、指趾端脱皮、结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿的发生率依次为100%、93.7%、67.44%、62.79%、60.46%、48.83%、44.19%。其中白细胞升高、红细胞沉降率增快、CRP增高、血红蛋白下降、血小板升高、冠状动脉改变的发生率分别为79.07%、93.02%、37.21%、100%、32.55%。所有患儿确诊或拟诊后均给予丙种球蛋白、阿司匹林治疗。本组患儿均只具备典型川崎病主要6项诊断标准的2～4项,其中同时具备4项主要表现者28例(65.12%),具备3项主要表现者15例(34.88%)。结论不典型川崎病容易误诊;主要症状太少或不典型时可结合实验室指标给予拟诊,并尽早应用丙种球蛋白和阿司匹林,以减少冠状动脉损害。血小板指数、红细胞沉降率及CRP对早期诊断、治疗和减少不典型川崎病并发症有临床意义。
【关键词】 不典型川崎病 实验室指标 早期诊断
【分类号】R725.4
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,其发病率逐年增高。在我国及西方一些国家已取代风湿热而成为小儿后天性心脏病的主要原因之一。该病病因尚不明,病原学缺乏依据,诊断主要依靠一组临床指标。尤其是一些不典型川崎病的早期诊断尤为困难。我们回顾性分析了我院2002~2005年
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摘要 目的 回顾性分析43例不典型川崎病临床特点。方法 对已经确诊的川崎病患儿的临床表现及实验室检查进行回顾性分析，注意其早期不典型的症状及各种实验室指标的变化。结果 发热、指趾端脱皮、结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿的发生率依次为100%、93.7%、67.44%、62.79%、60.46%、48.83%、44.19%。其中白细胞升高、红细胞沉降率增快、ClIP增高、血红蛋白下降、血小板升高、冠状动脉改变的发生率分别为79.07%、93.02%、37.21%、100%、32.55%。所有患儿确诊或拟诊后均给予丙种球蛋白、阿司匹林治疗。本组患儿均只具备典型川崎病主要6项诊断标准的2～4.项，其中同时具备4项主要表现者28例(65.12%)，具备3项主要表现者15例(34.88%)。结论不典型川崎病容易误诊；主要症状太少或不典型时可结合实验室指标给予拟诊，并尽早应用丙种球蛋白和阿司匹林，以减少冠状动脉损害。血小板指数、红细胞沉降率及CRP对早期诊断、治疗和减少不典型川崎病并发症有临床意义。
关键词 不典型川崎病；实验室指标；早期诊断
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