鼻咽癌放疗后放射性脑病相关顽固性吸人性肺炎手术治疗方式的探讨
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摘要 目的探索用手术方法解除鼻咽癌放疗后放射性脑病相关顽固性吸人性肺炎，提高患者的生存质量和延长生存期。方法用两种术式分别处理2例典型患者，将喉气管分离，堵截食物误入气道的途径，并以颈前气管造口代替佩戴气管套管。结果2例典型患者在手术治疗后，分别随访观察2年和4年，肺部感染在手术后2周治愈，未再次出现吸人性肺部感染，1例恢复部分户外活动，另1例恢复经口进食，2例体质量增加5 kg以上，生活质量和心理状态均有明显改善。结论喉.气管分离术能有效防治鼻咽癌放疗后放射性脑病相关顽固性吸人性肺炎，值得临床推广。
关键词 鼻咽癌；放射性脑病；喉-气管分离术
鼻咽癌放疗后引起的脑实质或颅神经放射性损害是一种严重的并发症，其临床表现与神经受损害的程度和部位有关。患者吞咽障碍和误吸食物常是引起反复肺感染和严重营养不良、体质下降的主要原因，对部分患者采用常规气管切开和经鼻饲管进食等临床常规手段治疗效果仍不尽人意，吸人性呼吸系统感染成为患者致命的主要原因之一。从解剖生理上看，咽和喉部如保持正常解剖通道关系，此类患者出现食道返流或进食误吸造成肺部感染难以避免。且会因神经损害的不可逆性进展致感染程度不断加重，发作次数越频繁。鉴于此，我们近年利用喉外科技术，将喉气管分离，辅以颈前气管造口代替佩戴气管套管等方法，在治疗晚期鼻咽癌患者顽固性误咽和顽固性肺部感染方面，取得一定经验。现结合典型患者2例，将此术式报告如下。
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