高位复杂性肛瘘切除挂浮线预期根治术
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【关键词】 高位复杂性肛瘘；挂浮线
高位复杂性肛瘘二次切开术，又称Milligen-Mangan 2步程序切开术，1983年Raman-Nujam报告15例括约肌上瘘，2次手术的平均间隔时间是7.6周。高位复杂性肛瘘如果一次性切开，必然会切断肛管直肠环，导致大便失禁。近年来，国内学者多采用中西医结合的切开挂线(橡皮筋)治疗高位复杂性肛瘘，收到较好的效果，但由于挂线松紧度很难掌握，患者痛苦大，时间长，不易推广。从1997年开始，我们做高位复杂性肛瘘切除挂浮线预期根治术，共115例，住院1次完成2次手术，患者痛苦小，住院时间短，费用低，临床效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组115例，男76例，女39例，年龄23～64岁，平均37岁，最长病史26年，均为肛管直肠环以上高位瘘，平均住院39 d。
1.2 手术方法 ①本组患者均采用骶麻、蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉，采用截石体位，肛周皮肤、肛管及直肠下段用碘伏常规消毒，铺盖无菌手术单；②手术前常规用食指肛诊，并用肛门镜检查肛管，进一步明确肛瘘与肛门的关系，及有无其他疾病，确立手术方法，以预防误诊、误治；③以球头探针自外口伸入，用食指于肛门内引导下，查得内口位置，并引出肛外(病史较长者要特别注意有多个内口的可能)；④从外口周围圆形切开皮肤 ......
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