供应室工作人员的职业危险因素及防护措施
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【关键词】 供应室；职业危险因素；防护对策
供应室的工作人员负责医院各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌等工作，工作场所和任务都比较特殊。在一系列的工作流程中，工作人员不但经常与患者使用过的医疗用品接触，受到交叉感染的威胁，还在清洗、消毒、灭菌等流程中受到各种有害因素的侵袭，使得从事本专业的护理人员成为职业暴露的高危群体。尤其我国是乙型肝炎(简称乙肝)的高发区，近年来艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期。因此，供应室护士的工作面临着严峻的职业感染危险，做好防护工作十分重要。
1 常见的职业危害因素
1.1 生物性危害因素
1.1.1 频繁接触被病毒和细菌污染的物品 供应室回收全院病房和门诊的污染物品不仅数量多而且种类复杂。如换药包、静脉切开包、腰穿包、肾穿包等的布类和器械上存在着大量患者的血液、分泌物。感染途径主要是直接接触传染病患者用过的物品、器械。
1.1.2 锐利器械意外伤害 供应室护士在物品回收和清点的过程中，接触各种病原体的几率比普通科室要高。污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害。护士如果在清点时不遵守操作规程，或在工作时注意力分散等，都可能发生针刺伤，造成护理人员的血液暴露，有发生HBV、HCV以及HIV感染的危险。
1.2 物理性危害因素
1.2.1 噪声 供应室内的噪声主要来源于预真空压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、毁形机等。据有关劳动保护部门检测：预真空压力蒸汽灭菌器在其抽空真空时噪声强度在90～98 db之间，超过了对工业区噪声标准的极限值55～60 db[1]。如长期反复暴露在此等声音环境中，易引起疲劳、烦躁、头疼、头晕、听力下降等症状。
1.2.2 辐射 紫外线及三氯消毒机是供应室用于空气消毒的主要方法。人的眼睛、皮肤暴露在紫外线灯下可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎及皮肤过敏。同时，紫外线灯和三氯消毒机产生的臭氧可使人产生头痛、头晕、胸闷等不适感觉。
1.2.3 高温 夏季高温潮湿，再加上压力蒸汽灭菌器、蒸馏器等设备，产热多，散热慢。护理人员在高温下作业，消耗体力易发生中暑。在灭菌操作过程中和灭菌后取放物品时，稍有疏忽常会被蒸汽管和灭菌器烫伤皮肤，甚至会因违反操作规程有可能引发爆炸的危险。
1.2.4 粉尘 粉尘来源于制作棉球、棉垫、敷料及油纱条，或给手套涂滑石粉时，其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道，由于累积作用反复刺激，引发咳嗽、哮喘甚至形成尘肺。
1.3 化学性损伤因素 化学因素对人体造成的伤害是缓慢的，表露的自觉症状不明显，所以往往容易被护士所忽略。
1.3.1 含氯消毒剂 目前医院供应室使用的消毒剂大多是含氯消毒剂，如“84”消毒剂、“经纬三强”消毒剂等。人体皮肤直接接触含氯消毒剂溶液、粉剂、片剂等，会有灼痛感，甚至引起皮肤感觉迟钝或过敏，当皮肤有外伤时对暴露的组织有损伤。用热水配置含氯消毒剂时，会引起有效氯快速挥发 ......
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