泪道留置义管术中联合应用玻璃酸钠的护理
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【关键词】 泪道疾病；泪道留置义管；玻璃酸钠；护理
我院自2005年1月至2007年1月，对以溢泪为症状的部分泪道疾病及泪道损伤性疾病，实施泪道义管留置术中联合应用玻璃酸钠的方法进行治疗，术后带管2～3个月后拔管，随访3个月～3年不等，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者188例206眼。其中泪道损伤38例38眼，男32例，女6例，年龄17～58岁；泪道阻塞或狭窄127例138眼，男45例48眼，女82例90眼，年龄33～62岁；泪点异常(包括泪点闭塞、息肉或缺如)23例35眼，男12例19眼，女11例16眼，年龄34～54岁。
1.2 手术方法
1.2.1 泪小管断裂的治疗 留置义管选用硬膜外麻醉导管(下述简称麻醉导管)，常规消毒术野，筛前及眶下神经阻滞麻醉下彻底清创，充分止血，显微镜下自上、下泪小点注入玻璃酸钠(SH)0.2～0.3 ml，寻找到泪小管两个断端，如寻找困难可再自上泪小点向泪囊内注入无菌空气，在断端处产生表面张力较大的气泡，找到泪小管断端后直接将带有管芯的麻醉导管自该断端插入泪道，直至鼻泪管，另一端从泪小点引出，拔除管芯，冲洗插管，对泪小管两端进行非穿透性缝合2～3针，分层缝合皮下组织及皮肤，固定导管。
1.2.2 泪道阻塞或狭窄的治疗 常规消毒术野，表面麻醉下以泪道扩张器扩张下泪小点，以6号泪道探针或冲洗针头探通并冲洗泪道，根据泪液返流及进针的手感判断狭窄或阻塞的部位，如阻塞部位在泪总管之后，向泪道内注入SH约0.2～0.3 ml，边注边退针，逐渐递换探通针头至9号，如阻塞部位在泪总管之前，则可先自上泪小点向泪囊内注入等量SH，再由下泪小点向泪道内注入少许SH，然后递换探通针头至9号，防止造成假道，留置探针数分钟后拔除探针，并自原路插入带有管芯的麻醉导管，拔除管芯冲洗麻醉导管，患者自觉有液体流入咽部，将义管固定在皮肤上。
1.2.3 泪小点异常的治疗 泪小点闭塞或缺如用泪小点扩张器扩张，泪小点息肉在表面麻醉下用显微无齿镊夹住泪点息肉,并从其根部剪除,后用泪道探能针递换至9号探通针，停留数分钟，向泪囊内注入SH 0 ......
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