Roux-en-y食管空肠吻合用于全胃切除消化道重建体会
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全胃切除术是治疗胃癌的常用术式。而全胃切除后消化道重建术式较多，达数10种。何种术式最为理想目前还存在争议。笔者于2005年1月至2006年6月，在我院普外科行全胃切除术38例，均行Roux-en-y食管空肠吻合，对全胃切除后的消化道重建进行了尝试。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男32例，女6例，年龄42～73岁，平均58岁。病变部位：胃体癌18例，贲门部癌6例，胃窦部癌2例。胃体部大溃疡2例。表现为上腹胀满不适、隐痛，便血，术前行胃镜或钡餐检查确诊。全组无手术死亡，无吻合口瘘，均痊愈出院。
1.2 手术方法麻醉 气管插管静脉麻醉；手术径路：上腹正中切口，绕脐；消化道重建方式：Roux-en-Y食管空肠吻合n切胃后距屈氏韧带约20 era处选择血管弓，离断空肠，远端提起，食道钳下拉食管。行食道空肠吻合。间断全层缝合后壁，针距0.3 cm。边距0.5 era，缝线暂不打结，钳夹排列，后壁缝合完成后再将空肠靠拢食道，收拢缝线逐个打结，缝合前壁，浆肌层加强，再将吻合口下空肠浆膜与膈肌腹膜缝合3～4针，距食道空肠吻合下约50 em处行空肠端侧吻合 ......
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