非离子型对比剂不良反应的表现、发生机理及预防处理
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【摘要】 非离子型对比剂，其扫描效果好，不良反应发生率低，应用前景非常广泛。然而，经多年临床使用，其严重的不良反应仍偶有发生。为了使大家充分了解非离子型对比剂，降低其不良反应的发生率，减少对患者的危害，因而将非离子型对比剂不良反应的表现、发生机理及预防处理做一简要综述。
【关键词】非离子型对比剂;不良反应;发生机理;预防处理
随着医学影像设备和技术的迅速发展，医用对比剂的应用也在大幅增加，特别是非离子型对比剂，其扫描效果好，不良反应发生率低，肌体的耐受性好，安全性很高，应用前景非常广泛。然而，经多年临床使用，其严重的不良反应仍偶有发生。为了使大家充分了解非离子型对比剂，并在使用中降低其不良反应的发生率，减少对患者的危害，现将非离子型对比剂不良反应的表现、发生机理及预防处理做一简要综述，以期与大家共同探讨。
1 非离子型对比剂不良反应表现及发生机理
非离子型对比剂分为单体和二聚体，如碘海醇(iohexol,商品名欧乃派克，Ominipaque),碘帕醇(iopamidol,商品名碘必乐，Iopamiro)，碘普罗胺(ioproride,商品名优维显，Ultravist)等，其渗透压为634～800 mmol/L，水溶液不产生离子，不带电荷。一般来说非离子型对比剂去掉了羧基和阳离子，消除了与渗透压和毒性有关的化学结构，相对安全，主要用于各种血管放射学造影检查，而且对患有肝肾功能减退、心脏病、糖尿病、极度虚弱、恶病质、过敏体质和有对比剂不良反应史者也可以使用，尤其对小儿和高龄患者应用更佳。
非离子型对比剂虽然相对安全，但是由于人体的个体差异性，在特定的情况下，有些人仍会对对比剂产生一些不良反应，包括过敏反应(皮肤过敏反应、过敏性休克、眼结膜出血等)及神经毒性、血管毒性、肾毒性等，其中过敏反应是最常见的，可分为轻、中、重度[1]：
1.1 轻度过敏反应 主要表现为皮肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏等。
1.2 中度过敏反应 主要表现为全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降等。
1.3 重度过敏反应 很少见，发生率仅为0.01%～0.05%，
主要表现为血压明显下降，休克，严重的气管、支气管水肿痉挛，严重的喉头水肿，甚至可能引起死亡[1] ......
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