不同数量血栓栓塞对肺血栓栓塞症犬血流动力学的影响
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摘要：目的比较不同数量血栓柱栓塞对犬肺血栓栓塞症(PTE)模型血气、血流动力学的影响。方法将长塑胶导管置于左下肺动脉，经塑胶导管注入3段(PTE1组)或5段(PTE2组)血栓柱，分别监测栓塞前、栓塞1h及1周后生命体征、血流动力学参数；术后全程肌内注射氨甲环酸。结果 VIE 1组栓塞1h后呼吸频率、心率较栓塞前明显加快(P<0.05)；PTE2组PaO2/FiO2明显降低、平均肺动脉压(MPAP)及肺血管阻力(PVR)明显升高(P<0.05)，但1周后恢复至栓塞前水平。结论用血栓柱栓塞犬肺叶动脉，并用氨甲环酸抑制纤溶，可建立时间较长的PTE模型。在栓塞急性期较多血栓引起生命体征、血气及血流动力学较明显的变化，但1周后这种变化逐渐恢复。
关键词：血栓检塞症；不同数量血栓；血流动力学；动物模型
近年来，我国对PTE的防治工作取得了重要进展，临床诊治也逐步趋于规范，但深入了解其发病机制、优化诊断、探索更合理有效的治疗手段成为进一步推进防治工作的重要问题。Moser等首次应用氨甲环酸通过股静脉形成血栓法成功建立起慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)模型。但病理结果显示这种模型的血栓可被右心腱索阻挡。临床上PTE患者也常可并发被心脏瓣膜、腱索等阻挡而成的右心血栓。这些现象提示经外周静脉注入同样量的栓子因可能被外周静脉瓣、心脏相关部位等阻挡而对血流动力学、心脏功能产生较大影响，而且这些血栓在肺动脉内的不均匀分布使不同个体问栓塞部位差别较大，不利于进行对比研究。因而，本研究拟建立选择性栓塞不同叶或段肺动脉的犬PTE模型，主要观察不同数量血栓对血气指标及血流动力学等的影响，以期为临床上研究栓塞不同面积的PTE提供理论指导依据。国内外未见同类研究报道。
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