脉络宁治疗小儿急性偏瘫综合征9例临床分析
【关键词】 脉络宁；急性偏瘫综合征；小儿
自2001年11月至2007年3月我们用脉络宁注射液治疗小儿急性偏瘫综合征9例，收到了较好的效果，现报告如下。
1 一般资料
自2001年11月至2007年3月，我院儿科共收治急性偏瘫患儿9例，男6例，女3例；年龄最小11个月，最大4岁，平均28.90个月；病程最短1 d，最长33 d。
2 临床资料
2.1 临床表现 9例中7例入院时均表现为无诱因出现肢体无力，跛行或不能行走，8例无发热，1例以发热皮疹为主诉入院，3 h后出现烦躁、发绀、惊厥、左侧肢体痉挛性抽动、继之昏迷瘫痪。1例以左侧肢体瘫痪入院。表现为肢体无力跛行5例，偏瘫4例，右侧肢体3例，左侧肢体6例。有阳性病理征2例。肌力0级上下肢各1例，1级下肢1例，上肢2例，2、3级下肢1例，4例下肢肌力4级，1例下肢肌力将近5级。合并呼吸道感染3例，因感冒加重1例，无诱因5例。
, 百拇医药
2.2 辅助检查 实验室及诊断仪器检查血常规：WBC (10～15)×109/L4例，(4～10)×109/L共5例。白细胞分类以中性粒细胞为主3例，以淋巴细胞为主6例。做脑电图4例均有异常，3例为轻度弥散性异常，1例为界限性异常。CT检查5例，2例正常，左右侧基底结区梗死各1例，1例右侧大脑半球大面积梗死。TCD(经颅多谱勒)检查4例，3例右侧大脑中动脉血流速度明显增快，提示大脑中动脉狭窄，1例提示左侧大脑中动脉狭窄。
2.3 治疗情况 所有病例在给予常规对症支持治疗的同时，均给予脉络宁注射液10 ml(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂Z32021102)加入10%的葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，7～14 d为1个疗程。一般治疗7～10 d即可恢复，重者时间较长。本组住院最短7 d，最长者22 d，平均10.44 d，其中最重的1例出院时肢体功能仍未完全恢复。
3 讨论
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小儿急性偏瘫是由许多不同的后天因素引起的中枢神经系统非特异性反应所致大脑供血不足或灌注不良引起的脑缺血和坏死的综合征。主要是由于脑血流灌注不足而累及一侧皮质脊髓束的功能，可见于能引起闭塞性动脉病变的各种疾病[1]。各年龄组均可发病，但以婴幼儿多见。最常见的病因为各种病原体引起的感染[1]所导致的非特异性血管缺血性病变，有资料报道占45%，其次为创伤和轻度颅脑外伤占22.5%[2]。其他如传染病后或疫苗接种后脑炎引起变态反应血管炎、血管周围脱髓鞘病变，颅内病变，全身性疾病等。本组均为非特异性血管炎所引起，未发现其他病变。
该病以突然发作多见，可伴有惊厥发作或意识障碍。本组7例以突然出现一侧肢体无力或跛行为主诉入院，1例入院时发热伴多形皮疹，神志清楚，无肢体功能障碍，但入院3 h后出现烦躁、发绀、惊厥、昏迷、左侧肢体瘫痪，当日做CT未发现异常，数日后复查CT示右侧大脑半球大面积梗死，临床表现非常典型。本组以左侧偏瘫多见，与文献报道不一致[3]。本组TCD检查4例均有大脑中动脉血流速度增快的表现，提示血管存在狭窄，说明大脑中动脉可能存在非特异性炎性反应。TCD可作为小儿急性偏瘫综合征的检查手段之一。
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本病治疗主要为病因治疗，对症治疗。对非特异性血管缺血性病变多采用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐，复方丹参，也有报道用清栓酶治疗取得较好效果者。脉络宁注射液为一中成药制剂，主要用于成人血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症。我们采用脉络宁注射液治疗小儿急性偏瘫除1例大面积梗死未恢复外全部恢复正常，效果比较满意。笔者认为脉络宁可用于小儿非特异性血管缺血引起的小儿急性偏瘫的治疗，但本组病例较少，未设对照组，有待于进一步研究。
参考文献
1 吴瑞萍.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社，1998：1857.
2 陈美英，鲍克容.小儿急性偏瘫综合征40例分析.临床儿科杂志，2003，21：5-291., 百拇医药(赵玉良)
自2001年11月至2007年3月我们用脉络宁注射液治疗小儿急性偏瘫综合征9例，收到了较好的效果，现报告如下。
1 一般资料
自2001年11月至2007年3月，我院儿科共收治急性偏瘫患儿9例，男6例，女3例；年龄最小11个月，最大4岁，平均28.90个月；病程最短1 d，最长33 d。
2 临床资料
2.1 临床表现 9例中7例入院时均表现为无诱因出现肢体无力，跛行或不能行走，8例无发热，1例以发热皮疹为主诉入院，3 h后出现烦躁、发绀、惊厥、左侧肢体痉挛性抽动、继之昏迷瘫痪。1例以左侧肢体瘫痪入院。表现为肢体无力跛行5例，偏瘫4例，右侧肢体3例，左侧肢体6例。有阳性病理征2例。肌力0级上下肢各1例，1级下肢1例，上肢2例，2、3级下肢1例，4例下肢肌力4级，1例下肢肌力将近5级。合并呼吸道感染3例，因感冒加重1例，无诱因5例。
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2.2 辅助检查 实验室及诊断仪器检查血常规：WBC (10～15)×109/L4例，(4～10)×109/L共5例。白细胞分类以中性粒细胞为主3例，以淋巴细胞为主6例。做脑电图4例均有异常，3例为轻度弥散性异常，1例为界限性异常。CT检查5例，2例正常，左右侧基底结区梗死各1例，1例右侧大脑半球大面积梗死。TCD(经颅多谱勒)检查4例，3例右侧大脑中动脉血流速度明显增快，提示大脑中动脉狭窄，1例提示左侧大脑中动脉狭窄。
2.3 治疗情况 所有病例在给予常规对症支持治疗的同时，均给予脉络宁注射液10 ml(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂Z32021102)加入10%的葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，7～14 d为1个疗程。一般治疗7～10 d即可恢复，重者时间较长。本组住院最短7 d，最长者22 d，平均10.44 d，其中最重的1例出院时肢体功能仍未完全恢复。
3 讨论
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小儿急性偏瘫是由许多不同的后天因素引起的中枢神经系统非特异性反应所致大脑供血不足或灌注不良引起的脑缺血和坏死的综合征。主要是由于脑血流灌注不足而累及一侧皮质脊髓束的功能，可见于能引起闭塞性动脉病变的各种疾病[1]。各年龄组均可发病，但以婴幼儿多见。最常见的病因为各种病原体引起的感染[1]所导致的非特异性血管缺血性病变，有资料报道占45%，其次为创伤和轻度颅脑外伤占22.5%[2]。其他如传染病后或疫苗接种后脑炎引起变态反应血管炎、血管周围脱髓鞘病变，颅内病变，全身性疾病等。本组均为非特异性血管炎所引起，未发现其他病变。
该病以突然发作多见，可伴有惊厥发作或意识障碍。本组7例以突然出现一侧肢体无力或跛行为主诉入院，1例入院时发热伴多形皮疹，神志清楚，无肢体功能障碍，但入院3 h后出现烦躁、发绀、惊厥、昏迷、左侧肢体瘫痪，当日做CT未发现异常，数日后复查CT示右侧大脑半球大面积梗死，临床表现非常典型。本组以左侧偏瘫多见，与文献报道不一致[3]。本组TCD检查4例均有大脑中动脉血流速度增快的表现，提示血管存在狭窄，说明大脑中动脉可能存在非特异性炎性反应。TCD可作为小儿急性偏瘫综合征的检查手段之一。
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本病治疗主要为病因治疗，对症治疗。对非特异性血管缺血性病变多采用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐，复方丹参，也有报道用清栓酶治疗取得较好效果者。脉络宁注射液为一中成药制剂，主要用于成人血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症。我们采用脉络宁注射液治疗小儿急性偏瘫除1例大面积梗死未恢复外全部恢复正常，效果比较满意。笔者认为脉络宁可用于小儿非特异性血管缺血引起的小儿急性偏瘫的治疗，但本组病例较少，未设对照组，有待于进一步研究。
参考文献
1 吴瑞萍.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社，1998：1857.
2 陈美英，鲍克容.小儿急性偏瘫综合征40例分析.临床儿科杂志，2003，21：5-291., 百拇医药(赵玉良)