珍石烧伤膏治疗II度烧伤创面157例疗效分析
【关键词】 Ⅱ度烧伤创面；珍石烧伤膏；治疗
目前临床上用于治疗II度烧烫伤创面的外用药物种类繁多，不容忽视的问题是外用药的合理选择与应用。我院应用珍石烧伤膏治疗II度烧烫伤创面(以成人颜面部、颈部烧伤及儿童烧伤患者为主)，取得了良好的治疗效果。现对使用珍石烧伤膏治疗Ⅱ度烧烫伤创面的157例患者的应用情况与同期109例应用碘伏换药治疗的Ⅱ度创面进行对比观察。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年1月至2006年8月就诊的烧伤患者中II度创面TBSA<10%的烧、烫伤患者中有157例应用珍石烧伤膏(吉林敖东延边药业股份有限公司生产)50 g/支(批号：Z20020090)，其中男56例，女101例，平均年龄(29.3±15.5)岁，烧伤总面积(27.3±14.4)%，深Ⅱ度(10.2±9.7)%；与同期应用碘伏换药治疗Ⅱ度创面的109例烧伤患者作为对照，其一般资料与使用珍石烧伤膏组差异无统计学意义，平均年龄(28.3±14.5)岁，烧伤总面积(30.2±11.6)%，深Ⅱ度(12.5±7.6)%。两组均选择在伤后30 min～24 h开始使用。致伤因素：以火焰、家庭热液为主，其次为热蒸汽、化学液体、电弧光等。
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1.2 用药方式比较 两组患者均采用暴露(颜面部、颈部)、半暴露、包扎(肢体、躯体)疗法，暴露3次/d，包扎1次/(2～3) d，半暴露1次/d。两组用药方式差异无统计学意义。
1.3 评价指标与分析 选择对创面刺激性、抗感染能力、创面基本愈合时间、愈后局部色素沉着情况、患者对换药时疼痛感受进行分析比较。结果以均数±标准(x±s)表示。
2 结果
2.1 抗感染能力的比较 使用外用药7 d后，两组病历中分别抽取创面分泌物做细菌培养。珍石烧伤膏组抽取96例，创面细菌培养阳性的为12例，阳性率为12.5%；而碘伏组抽取76例，创面细菌培养阳性的为11例，阳性率为14.5%。珍石烧伤膏组患者抗生素使用时间平均为(8.20±1.94)d，碘伏换药组为(12.1±2.30)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 促进创面生长能力比较 珍石烧伤膏对创面的大肠杆菌、金葡萄菌、铜绿假单胸菌均有一定的抑制作用，可有效改善创面微环境，浅Ⅱ度创面平均愈合时间为(8.76±2.31)d比碘伏换药组(11.67±2.20)d，提前约3 d，深Ⅱ度创面平均愈合时间为(18.64±3.48)d，比碘伏换药组(26.29±4.37)d提前约7d 。差异有统计学意义(P<0.05)。碘伏作用于创面有较强的收敛作用，外用于创面时易形成干燥的“药痂”，痂下易积液，给患者及缺乏经验的医生造成创面愈合的假象，如积液形成脓汁则造成感染使创面加深，推迟创面愈合时间。
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2.3 创面愈合后局部色素沉着情况 因珍石烧伤膏中含有的珍珠粉具有美白、润肤之功效，深Ⅱ度创面愈合后创面较平整，瘢痕增生轻微，浅Ⅱ度创面愈合后局部遗留色素沉着较轻，暴露部位的色素沉着1～3个月可恢复如伤前，患者心理上易于接受。碘伏治疗后的创面愈合后遗有明显的色素沉着，尤其对于暴露部位的色素沉着，个别患者需12～16个月方能恢复如伤前。
2.4 患者对换药时疼痛感受 珍石烧伤膏止痛效果好，起效迅速，持续时间长，对创面几乎无任何刺激性，换药时无明显疼痛感，对于儿童患者非常适合。在本单位目前临床使用中尚无过敏患者。碘伏因其为消毒剂，对创面有一定的刺激性，患者疼痛感明显，致使小儿哭闹影响医生操作，个别患者使用后局部出现过敏症状，严重者需脱敏治疗。
3 讨论
使用中成药治疗烧伤创面历史悠久，中成药中可用于外用的有很多种，大多具有抗感染、减少创面渗出，促进坏死物质脱落，促进上皮生长及减轻愈后色素沉着及瘢痕形成等作用。珍石烧伤膏由石膏、炉甘石、南寒水石、珍珠、乳香、没药、花蕊石等构成。其药品特性为：清热止痛、良好的创面抗炎作用、明显减少创面渗出，有效改善创面微环境，促进创面新生组织再生，明显缩短创面愈合时间、创面愈合后局部较平整，瘢痕增生轻微、减轻局部色素沉着、使用方便。
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评价外用药物在Ⅱ度创面中的应用有一定困难，因影响创面愈合的因素较多，如年龄、面积、营养状态、有无合并其他疾病等，部分小面积患者不需住院治疗，为门诊定期复诊换药治疗，换药后离院不受医生所控制，个别患者违反医嘱，均可造成创面感染、延长愈合时间。为了使对珍石烧伤膏的评价客观、准确，选择了同期应用碘伏治疗的109例患者，两组在年龄、面积、Ⅱ度面积、用药方式、就诊方式上差异无统计学意义。
4 结论
使用珍石烧伤膏的创面愈合时间短、可减少抗生素的使用，愈后局部色素沉着轻微、患者易于接受，对临床治疗具有重要意义。且无刺激性，为细腻的软膏，不粘创面，使用方便，不受治疗环境所限制，易于推广。
参考文献
1 常致德，张明良.烧伤创面修复与全身治疗.北京出版社,1995：333-349., 百拇医药(闫晓航)
目前临床上用于治疗II度烧烫伤创面的外用药物种类繁多，不容忽视的问题是外用药的合理选择与应用。我院应用珍石烧伤膏治疗II度烧烫伤创面(以成人颜面部、颈部烧伤及儿童烧伤患者为主)，取得了良好的治疗效果。现对使用珍石烧伤膏治疗Ⅱ度烧烫伤创面的157例患者的应用情况与同期109例应用碘伏换药治疗的Ⅱ度创面进行对比观察。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年1月至2006年8月就诊的烧伤患者中II度创面TBSA<10%的烧、烫伤患者中有157例应用珍石烧伤膏(吉林敖东延边药业股份有限公司生产)50 g/支(批号：Z20020090)，其中男56例，女101例，平均年龄(29.3±15.5)岁，烧伤总面积(27.3±14.4)%，深Ⅱ度(10.2±9.7)%；与同期应用碘伏换药治疗Ⅱ度创面的109例烧伤患者作为对照，其一般资料与使用珍石烧伤膏组差异无统计学意义，平均年龄(28.3±14.5)岁，烧伤总面积(30.2±11.6)%，深Ⅱ度(12.5±7.6)%。两组均选择在伤后30 min～24 h开始使用。致伤因素：以火焰、家庭热液为主，其次为热蒸汽、化学液体、电弧光等。
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1.2 用药方式比较 两组患者均采用暴露(颜面部、颈部)、半暴露、包扎(肢体、躯体)疗法，暴露3次/d，包扎1次/(2～3) d，半暴露1次/d。两组用药方式差异无统计学意义。
1.3 评价指标与分析 选择对创面刺激性、抗感染能力、创面基本愈合时间、愈后局部色素沉着情况、患者对换药时疼痛感受进行分析比较。结果以均数±标准(x±s)表示。
2 结果
2.1 抗感染能力的比较 使用外用药7 d后，两组病历中分别抽取创面分泌物做细菌培养。珍石烧伤膏组抽取96例，创面细菌培养阳性的为12例，阳性率为12.5%；而碘伏组抽取76例，创面细菌培养阳性的为11例，阳性率为14.5%。珍石烧伤膏组患者抗生素使用时间平均为(8.20±1.94)d，碘伏换药组为(12.1±2.30)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 促进创面生长能力比较 珍石烧伤膏对创面的大肠杆菌、金葡萄菌、铜绿假单胸菌均有一定的抑制作用，可有效改善创面微环境，浅Ⅱ度创面平均愈合时间为(8.76±2.31)d比碘伏换药组(11.67±2.20)d，提前约3 d，深Ⅱ度创面平均愈合时间为(18.64±3.48)d，比碘伏换药组(26.29±4.37)d提前约7d 。差异有统计学意义(P<0.05)。碘伏作用于创面有较强的收敛作用，外用于创面时易形成干燥的“药痂”，痂下易积液，给患者及缺乏经验的医生造成创面愈合的假象，如积液形成脓汁则造成感染使创面加深，推迟创面愈合时间。
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2.3 创面愈合后局部色素沉着情况 因珍石烧伤膏中含有的珍珠粉具有美白、润肤之功效，深Ⅱ度创面愈合后创面较平整，瘢痕增生轻微，浅Ⅱ度创面愈合后局部遗留色素沉着较轻，暴露部位的色素沉着1～3个月可恢复如伤前，患者心理上易于接受。碘伏治疗后的创面愈合后遗有明显的色素沉着，尤其对于暴露部位的色素沉着，个别患者需12～16个月方能恢复如伤前。
2.4 患者对换药时疼痛感受 珍石烧伤膏止痛效果好，起效迅速，持续时间长，对创面几乎无任何刺激性，换药时无明显疼痛感，对于儿童患者非常适合。在本单位目前临床使用中尚无过敏患者。碘伏因其为消毒剂，对创面有一定的刺激性，患者疼痛感明显，致使小儿哭闹影响医生操作，个别患者使用后局部出现过敏症状，严重者需脱敏治疗。
3 讨论
使用中成药治疗烧伤创面历史悠久，中成药中可用于外用的有很多种，大多具有抗感染、减少创面渗出，促进坏死物质脱落，促进上皮生长及减轻愈后色素沉着及瘢痕形成等作用。珍石烧伤膏由石膏、炉甘石、南寒水石、珍珠、乳香、没药、花蕊石等构成。其药品特性为：清热止痛、良好的创面抗炎作用、明显减少创面渗出，有效改善创面微环境，促进创面新生组织再生，明显缩短创面愈合时间、创面愈合后局部较平整，瘢痕增生轻微、减轻局部色素沉着、使用方便。
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评价外用药物在Ⅱ度创面中的应用有一定困难，因影响创面愈合的因素较多，如年龄、面积、营养状态、有无合并其他疾病等，部分小面积患者不需住院治疗，为门诊定期复诊换药治疗，换药后离院不受医生所控制，个别患者违反医嘱，均可造成创面感染、延长愈合时间。为了使对珍石烧伤膏的评价客观、准确，选择了同期应用碘伏治疗的109例患者，两组在年龄、面积、Ⅱ度面积、用药方式、就诊方式上差异无统计学意义。
4 结论
使用珍石烧伤膏的创面愈合时间短、可减少抗生素的使用，愈后局部色素沉着轻微、患者易于接受，对临床治疗具有重要意义。且无刺激性，为细腻的软膏，不粘创面，使用方便，不受治疗环境所限制，易于推广。
参考文献
1 常致德，张明良.烧伤创面修复与全身治疗.北京出版社,1995：333-349., 百拇医药(闫晓航)