音乐干预治疗女性更年期综合征50例观察
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【关键词】 音乐；更年期综合征；焦虑；抑郁
临床观察发现，更年期综合征患者多存在着不同程度的心理障碍，能导致症状加重或病期延长。本文探讨音乐干预治疗对更年期综合征女性患者焦虑和抑郁状态的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 100例患者均来自我院门诊，干预组和对照组各50例。两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干预组 ①心理干预：医护人员对来诊者要热情接待，耐心倾听其讲述，有针对性地消除其顾虑，对其讲解有关的生理知识，使其明白更年期的生理变化是向老年变化的自然过渡期，并非器质性病变。并对其进行心理疏导，使患者树立信心，主动配合治疗。②音乐治疗：治疗开始前，先让患者根据自己的爱好从所提供的乐曲中选取音乐，其中包括中国古典音乐、宗教音乐、西方古典音乐、以及柔和轻松的其他轻音乐。之后关闭房间所有的灯具和门窗，以减少不必要的干扰。正是聆听前，医师根据患者的面部表情，将音乐调试至一个满意的强度，让患者闭上眼睛聆听，将精力集中于音乐中，每次持续45 min，2次/d。③ 药物治疗：阿普唑伦2.5 mg，谷维素20 mg，Vit B-1 20 mg，3次/d。
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1.2.2 对照组 实施常规心理干预和药物治疗，干预方法、药物剂量同干预组。
1.3 工具及评价指标
1.3.1 心里指标 焦虑和抑郁的测量分别采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)[1]。测量时间：音乐治疗组是在就诊后24 h内和音乐治疗1周后各1次；对照组在就诊后24 h内和药物治疗1周后各1次，两组均由患者根据量表内容和要求自行填写。
1.3.2 干预组对音乐的满意程度 音乐干预后患者情绪稳定，观察医师及时同患者交谈，询问患者是否满意刚才所听得音乐，如节奏、旋律和心身感觉及需求，待下次治疗时给与劝慰和鼓励，使患者得到疏泄和支持。
1.3.3 统计学方法 所有数据均采用统计软件POMS-2进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
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2 结果
见表1。
3 讨论
3.1 发生机制 妇女更年期是指从成熟逐渐进入老年期的过渡时期，更年期早期变化是卵巢功能减退，表现为下丘脑-垂体功能退化，雌激素和孕激素分泌水平减少，由于此激素分泌不足，对下丘脑-垂体的反馈作用减弱，因此，促性腺激素分泌增多。由于内分泌的变化，影响了植物神经的功能，出现某些植物神经功能紊乱的症状。
3.2 音乐干预 音乐干预通过对人的精神状态产生即刻影响并进一步影响到生理功能；消除压力、紧张，会对人们的心智与生理机能皆有极好的影响[2]，通过音乐调节大脑皮层的兴奋性，从而达到消除紧张、抑郁等负面情绪状态，使大脑得到充分有效的休息。音乐能刺激大脑皮层减少应激相关的激素，通过神经内分泌途径改善情感产生积极作用。当她们听到美好的音乐时从内心深处更容易产生对生活的向往，而这种情感能够长期保持下去，无论是在心理上还是精神上，都容易与音乐产生共鸣。
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3.3 音乐的选择 选择合适的音乐激发生理、心理上的变化，要注意音乐的属性即音乐的节奏、曲调与和声。节奏是最关键的，它可以改变躯体的内在节律(如心律)，也可以影响情绪状态(如舒缓、反复、稳定的节奏具有轻松、镇静的作用)。曲调高的音乐容易紧张，而曲调低的音乐却可以使精神放松。60～80拍/min的音乐可给人以松弛的感觉，而快拍子的音乐可以使抑郁、沮丧的患者感到有活力。同时也应考虑到患者的个体差异，为其提供各种类型的音乐。可以先让患者试听不同的曲目，以确定最合适的音乐，也可以让患者剪辑喜欢的音乐片段，以达到对负性情感的控制目的。
参考文献
1 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社，2003：35-39.
2 黄素英，杨霞.音乐护理在心里亚健康患者中的应用.现代护理杂志，2004，10(12)：1150.60, 百拇医药(支洪波 徐仁华)