1例左冠状动脉分支肺动脉瘘超声所见
 |
【摘要】目的探讨心底短轴切片面主动脉内可见左冠状动脉窦外侧壁指向左下方以蓝色为主花色血流束。方法主动脉、肺动脉隔无缺损，超声诊断：主动脉内异常血流。结果经冠状动脉造影诊断为: 左冠状动脉分支肺动脉瘘。结论冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，诊断时要在除外冠状窦瘤破裂，动脉导管未闭。
【关键词】肺动脉瘘；先天性心脏病；冠状窦瘤
患者，女，12岁。体检时发现心脏杂音，待除外先天性心脏病而就诊。患者继往健康。查体：发育正常，心前区无隆起，心界不大，于胸骨左缘二三肋间可闻及双期杂音。心电图正常。胸部X光片未见异常。
心脏超声显示：各瓣膜形态运动正常，各房室腔及大血管内径正常，房室间歇连续性好。于心底短轴切面主肺动脉内可见自左冠状动脉窦外侧壁指向左下方以蓝色为主花色血流束，以舒张期明显，宽度0.4cm，流速1.4m/s，左右冠状动脉开口内径正常，左冠窦无膨出，主动脉肺动脉隔无缺损。超声诊断：主肺动脉内异常血流(考虑冠状动脉分支肺动脉瘘)(图1)。经上级医院冠状动脉造影诊断为：左冠状动脉分支肺动脉瘘。
讨论：冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，占先天性心脏病的0.25～0.4%，而冠脉肺动脉瘘约占冠状动脉瘘的17%。诊断时要除外冠状窦瘤破裂，主动脉肺动脉隔缺损，动脉导管未闭。由于该患者分流量小，除心脏杂音外无血流动力学改变及临床症状。超声检查虽不能准确诊断肺动脉瘘的冠脉来源，但能够及时提供肺动脉内异常血流的大小方向，流速以及鉴别诊断，仍不失为无创，快捷的有效诊断方法。
参考文献
1鲁菁,智力,徐勇.左右冠状动脉肺动脉瘘的超声诊断.中国超声医学杂志2001 17 (4)：316
2侯传举,邓东安,刘莹.冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究.中国超声医学杂志,2002 18 (1)：58-60., http://www.100md.com(杨大为)