【关键词】头部内伤；护理治愈率

    头部内伤是常见的损伤，由直接或间接暴力所致。临床上可分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。对预后起决定作用的是脑的损伤。重症头部内伤包括脑挫裂伤、颅内血肿、脑干损伤等，往往病情危重、变化快、死亡率较高。在做好此类患者的护理，提高治愈率、降低死亡率方面，我们有以下体会，现报告如下。

    1临床资料

    2001～2003年，我科收治重症头部内伤患者86例，其中：男57例，女29例，平均52岁，平均住院时间43 d；其中

    脑挫裂伤30例，颅内血肿31例，脑干损伤25例。治愈43%，好转20%，死亡37%。

    2护理体会

    2.1严密病情观察重症头部内伤患者病情变化快，表现形式多样，护理人员必须观察病情，每15～30min观察神志、瞳孔、测量BP、P、R。其生命体征的变化、意识障碍的恢复、瞳孔的变化及光反射灵敏度等都能从不同的角度反映病情的变化与转归。

    2.1.1意识状态意识障碍是颅脑损伤患者常见的症状，表现为嗜睡、朦胧、谵安、浅昏迷、昏迷。检查方法一般通过观察、提问、测试定向能力(时间、地点、人物)、病觉试验、反射检查或对照格拉斯昏迷分级法评分来判断意识障碍程度。昏迷时间在12 h以上，昏迷逐渐加重提示严重脑挫裂伤；昏迷后一度清醒又出现昏迷，即有“中间清醒期”，提示硬膜外血肿；意识障碍、剧烈头痛、呕吐提示颅内压增加；出现颈项后仰、四肢过度伸展强直等“去大脑强直”，提示脑干损伤。

    2.1.2瞳孔变化自然光线下正常瞳孔直径约2～5 mm，对光反射击灵敏 ......