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医院质量管理的提高在于持续改进
http://www.100md.com 2009年10月6日 《中国实用医药》 2007年第34期
     质量是医院的生命和永恒的目标,质量管理是医院管理的核心,医疗质量与患者的生命和健康息息相关,全面提升医疗质量是医院科学发展的需要,是广大患者信赖的根本,而持续改进则是质量管理体系运行中不断学习和提高的过程,是质量管理的精髓。

    1 质量改进的基本概念

    1.1 质量改进是一种以追求比过去更高的过程、效果和效率为目标的持续活动,它是注重过程管理与环节质量的一种方法。医院的质量管理体系是在不断的改进中得到完善的,而这种改进是永无止境的,在质量改进的过程中,要树立只有起点,没有终止的质量进取意识,培养职工只有更好,没有最好的质量服务理念,质量改进就是要不断的研究医疗市场,研究患者健康要求,不断提高医疗技术水平,不断解决我们工作中的问题,不断从质量的战略高度来改进我们的工作,调动全体职工参与质量管理,使医疗服务工作能及时满足患者的需要。

    1.2 质量改进的涵义包括以下几个方面 ①所做事情一定要按照质量标准的要求;②适合患者健康的需求和利益;③质量改进是一种活动过程,有其主动性;④质量改进要讲效果、效率。这是质量改进的最终目标;⑤质量改进是一种不断完善的措施,它关注问题的发现,原因的分析,避免同类问题重复发生。在质量改进过程中,我们应树立为患者服务的责任心,要以科学的态度、严谨的作风,严格遵守医院的各项规章制度及法律法规,尽职尽责,关注每个程序,用“慎独”的精神认真工作。
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    2 环节质量管理是持续改进的关键

    环节质量管理,强调以预防为主,改变过去“救火”状态,能有效地确保目标的实现。按照《包头市中心医院质量管理控制办法》改变了管理模式和检查方法,建立了部门责任制,谁的部门谁负责,谁的任务谁完成的分工责任制;各职能部门每周定期不定期检查,检查所管科室的工作完成情况,将存在的问题及处理意见上报质控办,每周交工作总结;职能科室不定期与医院总值班进行早会交班,汇报工作情况。

    临床、医技科室是医院医疗服务质量微控质量的关键层次,是医院管理的第一线。科主任、护士长及医技科室主任的技术水平,质量意识和质量管理能力,代表、决定着整个科室的质量管理水平,因为,科主任及护士长处于技术操作层和医院管理层的连接点上,他们操纵着医院整体的质量,他们具有无与伦比的管理能量,充分发挥科室质控小组的作用,从基础环节抓起,对新上岗人员进行综合素质的培训,保证医疗制度的贯彻执行,保证医疗质量管理不出现断层,扎扎实实的从基础抓起。
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    作为医疗质量集中反映的病历和医疗文件质量的高低,是衡量医院技术水平和管理水平的重要标志,力求将医疗护理文件中的缺陷和差错消灭在其行进的环节之中。目前,我们采取科室自查、医务科、护理部进行职能检查,质控办进行跟踪检查。质控办设立了2名专职副主任和1名护士长做此项工作。分别对运行病历、出科病历以及终审病历进行抽检、审核。护理工作也是如此。让技术专家走上质量管理的前台,因为专家处于质控上游,具有实时质控的优势,重大技术活动几乎都在专家的视线之内,医生、护士无力与专家争辩,体现了专家质控的权威性,说服力强,使环节质量管理对医疗安全与提高质量起到了保障作用,实现了内涵质量的稳步提高,实行院领导周巡查制,每周由巡班院领导带领质控办及相关领导进行检查,上查职能科室,下查临床、医技、总务后勤等

    相关科室,并作好记录,对存在的问题有处理意见。这样,使院领导对所管科室起到促进作用,协调了医疗、护理、行政三方面的合作,代替了单打独斗,使整个医疗团队有了良好的沟通,提高了办事效率,使医院工作有序进行。
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    3 持续质量改进是医院质量管理的核心

    持续质量改进已成为现代质量管理的精髓,质量改进是一场永无休止的航行,质量改进贯穿于医疗诊治的全过程,不要设想一时质量提高了,就认为质量没有问题,所以,质量管理无须惊人之举,切忌浮躁,把质量改进提高到战略高度,扎扎实实地抓好内部管理,摆正质量与效益的关系,正确对待存在的或检查出的问题,只有不断改进才能保证质量品质。以患者为中心这是质量改进的思想基础,只有不断进取,不断创新,才能不断满足患者的需要,减少医疗缺陷杜绝医疗事故的发生,确保医疗安全是医疗质量改进的永恒目标。

    PDCA(策划-实施-检查-处置)动态循环法这是质量改进中最通用最有效的方法,如何使每项改进的措施都能按PDCA的程序进行就必须要培养敢于认真负责的检查者,还要培养谦虚的愿意接受检查的被检查者,才能使问题得到解决。从而实现整体水平的提高。持续改进是只有起点没有终点的战略举措,从输入到输出要全过程让患者满意,这是一条艰辛的质量管理之路,只有我们不断地改进创新才能保持优势,实现双赢。

    总之,持续质量改进是医疗质量管理的中心环节,为赢得患者,为满足患者所需,要坚持不断的、持续向上的狠抓质量管理。, http://www.100md.com(马金风 李月春 史永茹)