【关键词】急性有机磷中毒；中间综合征；机械通气

    1 临床资料

    我院急诊科2003~2006年救治的急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者32例，其中男9例，女23例，年龄27~55岁，平均38.5岁，服药量100~250 ml，中毒途径均为消化道，就诊时间15 min~16 h，平均3.5 h，全部彻底洗胃，全程有效应用解毒剂及复能剂，CHE<20%，32例均先后出现呼吸肌麻痹，发绀，呼吸衰竭，立即气管插管32例，插管时间2~7 d，气管切开18例，切开时间5~10 d，机械通气32例。

    2 机械通气患者的护理

    对于机械通气患者的护理必须遵循患者第一、机器第二的原则，即出现任何问题时都应首先处理患者，然后再考虑处理机器的问题。

    2.1 气管插管的护理 患者的头部稍后仰，协助其1~2 h转动头部，变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。每班认真床头交接班，测量气管插管长度(从牙垫至呼吸机接头9~11 cm)，妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜。选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免患者咬扁导管，影响气道通畅。如气管插管不使用低压气囊，需定时放气，防止气囊压迫气管黏膜过久，影响血液循环造成黏膜损伤，甚至坏死，每4 h放气一次，放气时先抽吸气道内分泌物，再缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻套囊压力，每次放气5~10 min后再充气 ......