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编号:11582396
针刺配合磁片止痛膏贴敷治疗腰椎间盘突出症65例
http://www.100md.com 2008年5月1日 《中国实用医药》 2008年第7期
     【关键词】针刺;磁片止痛膏;腰椎间盘突出症

    中医认为,腰椎间盘突出症(LIDH)是在身体素虚或产后体虚、正气不足、肌表卫外不固前提下,由于居处潮湿,涉水冒雨,气侯剧变,冷热交错或外伤等因素,以致风寒湿邪乘虚侵袭人体,流于经络使气血痹阻;或跌打损伤,经络受损,气滞血瘀;或日久生虚,内生痰瘀,瘀血毒热,正邪相搏,使经络肌肤血脉之气失于濡养,而出现腰部疼痛酸困及下肢疼痛、麻木酸楚、重着和活动受限等一系列症状。我科于2006年8月以来采用针刺配合自制磁片止痛膏,治疗65例腰椎间盘突出症患者,取得了较满意效果,现报告如下。

    1 临床资料

    65例患者,男39例,女26例,年龄27~65岁,平均46岁;病程3个月~2年。依据《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关腰椎间盘突出的诊断标准而明确诊断为腰椎间盘突出症。上述均为我科门诊及住院患者,初诊患者41例,其余为复诊患者。
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    2 治疗方法

    2.1 针刺治疗 取穴:气海俞(双)、大肠俞(双)、关元俞(双)、腰阳关,有下肢放射痛者配环跳、委中、阳陵泉、昆仑穴,常规消毒后用1.5~6寸毫针直刺得气后留针30 min,每10 min行针一次,平补平泻手法,去针后贴敷磁片止痛膏,此方法先针后贴每3 d按本方法治疗1次,5次为1个疗程,3个疗程后作统计。

    2.2 磁片止痛膏的组成及制法 磁片止痛膏药物组成:雪上一枝蒿30 g,生川乌15 g,生草乌15 g,细辛10 g,元胡10 g,牛膝30 g,川断30 g,骨碎补24 g,穿山甲18 g,樟脑10 g,威灵仙20 g,三七18 g,肉桂24 g,干姜12 g,黄丹50 g,麻油500 g。

    将上述药物放入麻油中浸泡3 d,然后放在煤火上炼制待炸成焦黄,麻油滴水成珠时即可去渣下丹,和匀成膏。将膏药摊放于棉布中央成长方形,每张膏药净重40 g,再将磁片(直径0.5 cm,磁量30 nT,市场有售)放于膏药中间即可。膏药制成后放置阴凉处备用,待每次针刺完毕后,遂将磁片止痛膏加热,贴敷于椎间盘突出相应休表部位或痛点处,在使用本方法治疗期间,嘱患者尽量卧床休息,避免久坐、久立或负重,注意:孕妇忌用。
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    3 治疗结果

    参照《中医病证诊断疗效标准》所制定的疗效判定标准:痊愈:疼痛消失,活动自如,局部无压痛点;显效:疼痛明显改观,活动显著好转,局部压痛基本消失;有效:疼痛、压痛、活动受限等症状和体征较治疗前好转;无效:症状和体征治疗前后无变化。针刺配合磁片止痛膏贴敷治疗共计65例,经3个疗程后作统计,其中痊愈31例,显效14例,有效11例,无效9例,总有效率为86.15%。

    4 体会

    清末名医吴师机在《理瀹骈文》中讲“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药”。磁片止痛膏方中牛膝、川断骨碎补肝肾、壮筋骨、强腰足、疗诸痹、逐恶气、除挛急治腰腿痛不可伸,《本草经疏》谓:“走而能补,性善下行”,并能引药达病所,生川乌、生草乌、细辛、元胡、樟脑温经止痛,活血化瘀;肉桂、干姜、穿山甲消瘀滞,通经络;雪上一枝蒿、威灵仙,独活祛风除湿,散寒通痹,上方共同起到祛风除湿散寒具有祛风除湿散寒,消肿止痛,滋补肝肾,分解组织粘连,缓解组织痉挛,软化僵硬组织,促进椎间盘周围血液循环及活血化瘀等功能,而磁片通过磁场作用于药物,能使药离子活性提高,从而透入肌肤深层组织的药也相对增多。这样就增强了药离子与组织细胞的物质交换,使病变组织得以修复;另外,由于磁场的作用,又可以使血液产生新的负荷,由此来调节肌体自律神经,改善血液循环,促进新陈代谢,同样也可使病变组织得到恢复。通过针刺方法改善突出的椎间盘病理失衡状态,维持椎间盘内外环境的相对稳定,降低椎间盘内压[2],并且针刺后的针孔在磁场的交应下更有利于药物渗透至病变部位,起到双重的复合效应。临床观察表明,针刺配合磁片止痛膏贴敷适用于腰椎间盘突出症,其总有效率为86.15%。结论:腰椎间盘突出症的复合效应还在于针刺与磁片止痛膏的有机结合。

    参考文献

    1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,2005:25.

    2 何广新,曲延华.疼痛针灸治疗学.中国中医药出版社,1994:104., http://www.100md.com(王 栋 丁新伟)