眶内壁纸样板变异的CT表现及鉴别(1)
【摘要】 目的 研究眶内壁纸样板变异的CT表现及其与骨折的鉴别。方法 收集自2006～2007年行颅脑及眶部CT检查的病例。选择无眶部外伤病史而出现纸样板改变或虽有眶部外伤并眶内壁改变但除外骨折的192例患者，设为病例组；选取有头面部外伤史并确诊为纸样板骨折的部分病例，设为对照组，分析各种征象在两者鉴别方面的价值。结果 人群中眶内壁变异的概率为1.78%；两侧眼眶的眶内壁变异率不具有显著性差异(P>0.05)。两组在眶内壁内陷(成角内陷和弧形凹陷)方面具有显著性差异(P
2.2 变异的类型、发生部位及累及范围 眶内壁的凹陷变异形态主要有三种类型:成角内陷、弧形凹陷、局限性缺损或骨化不全。
2.2.1 成角内陷 本组84只眼眶(左33右51)表现为眶内壁的相邻筛房骨壁分离并呈锐角向眶内开放，凹陷间隙内由脂肪组织填充，发生部位前中组筛房交界61例，中后组筛房交界23例，可伴有同侧内直肌的轻度增粗、内移等；对照组为成角凹陷骨折26例共26只眼眶,其中6例骨质结构改变与成角凹陷变异类似，两者需要鉴别。直接征象主要为内陷骨壁的圆滑或僵硬度两组之间有极其显著差异(P=0)，间接征象为内直肌增粗，以健侧内直肌为基准，测量病侧内直增粗的倍数，其比值简称内直肌比率,两组之间有显著差异(P=0.001)。
2.2.2 弧形凹陷变异 表现为眶内侧壁较大范围弧形内陷，累及多个筛房骨壁，眶内脂肪组织外膨，同侧筛房多数发育偏小，多伴有内直肌增粗。对照组为弧形塌陷骨折38例，38只眼眶，其中33例可见骨折线。按照Wikins的分类标准[1]将骨壁骨折内陷程度分类分为轻、中、重度，统计学分析两组内陷骨壁的圆滑度和内直肌比率比较有极其显著差异(P=0)。骨壁的内陷程度有显著差异(P=0.034)。此外对照组中尚发现眶内出血及内直肌嵌顿。
2.2.3 局限性骨化不全 表现为单一筛房眶面骨化不全,局部呈软组织密度，酷似内直肌外积气，可伴有同侧内直肌增粗(病例组均为全部缺损)。对照组中发现10例，其中4例单一筛房完全缺如者于内侧筛房内见到游离的小片段纸板。两组之间内直肌比率无显著差异(P=0.649)，骨壁缺损程度有极其显著差异(P=0)。, 百拇医药(马智军 房 伟 董海霞 蒋瑞生 冯 强)
2.2 变异的类型、发生部位及累及范围 眶内壁的凹陷变异形态主要有三种类型:成角内陷、弧形凹陷、局限性缺损或骨化不全。
2.2.1 成角内陷 本组84只眼眶(左33右51)表现为眶内壁的相邻筛房骨壁分离并呈锐角向眶内开放，凹陷间隙内由脂肪组织填充，发生部位前中组筛房交界61例，中后组筛房交界23例，可伴有同侧内直肌的轻度增粗、内移等；对照组为成角凹陷骨折26例共26只眼眶,其中6例骨质结构改变与成角凹陷变异类似，两者需要鉴别。直接征象主要为内陷骨壁的圆滑或僵硬度两组之间有极其显著差异(P=0)，间接征象为内直肌增粗，以健侧内直肌为基准，测量病侧内直增粗的倍数，其比值简称内直肌比率,两组之间有显著差异(P=0.001)。
2.2.2 弧形凹陷变异 表现为眶内侧壁较大范围弧形内陷，累及多个筛房骨壁，眶内脂肪组织外膨，同侧筛房多数发育偏小，多伴有内直肌增粗。对照组为弧形塌陷骨折38例，38只眼眶，其中33例可见骨折线。按照Wikins的分类标准[1]将骨壁骨折内陷程度分类分为轻、中、重度，统计学分析两组内陷骨壁的圆滑度和内直肌比率比较有极其显著差异(P=0)。骨壁的内陷程度有显著差异(P=0.034)。此外对照组中尚发现眶内出血及内直肌嵌顿。
2.2.3 局限性骨化不全 表现为单一筛房眶面骨化不全,局部呈软组织密度，酷似内直肌外积气，可伴有同侧内直肌增粗(病例组均为全部缺损)。对照组中发现10例，其中4例单一筛房完全缺如者于内侧筛房内见到游离的小片段纸板。两组之间内直肌比率无显著差异(P=0.649)，骨壁缺损程度有极其显著差异(P=0)。, 百拇医药(马智军 房 伟 董海霞 蒋瑞生 冯 强)