【摘要】 目的 探讨严重创伤后前足毁损伤的的修复方法。 方法 应用足部逆行皮瓣56例，包括足背皮瓣17例、第一跖背动脉皮瓣7例、足底内侧皮瓣18例、足内侧隐神经营养血管皮瓣14例，逆行转移到创面，覆盖解决前足毁损伤骨外露。结果 术后除1例足背皮瓣移植后因张力大，远端部分坏死，经换药愈合；另1例足内侧隐神经营养血管皮瓣，因肿胀静脉回流障碍，拆线，肿胀消退后再缝合伤口愈合，其他皮瓣均成活，伤口愈合好，无感染。47例得到随访，时间6个月~3年，无行走疼痛、再破溃现象发生。结论 前足毁损伤骨外露可通过选择足部逆行皮瓣移植修复，保证足弓完整，使患足功能得到恢复。

    【关键词】皮瓣移植；显微外科；骨外露;足

    旋转撕脱伤、机器挤压伤、砸伤等原因，致使前足毁损伤骨外露，在临床上较为常见。因前足对足稳定及下肢功能有重要作用，骨科医生通过各种方法对其进行修复，并取得较好疗效^[1-4]。我们自1997年1月至2007年6月，根据患者全身及前足毁损情况，选用足部逆行皮瓣四种方法进行修复，获得满意疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组56例，男35例，女21例。年龄最小12岁，最大65岁，平均39岁。致伤原因:车祸27例、拖拉机三角带旋转撕脱伤6例、机器挤压伤11例、重物砸伤8例、切割伤4例。合并损伤情况:颅脑损伤3例、胫腓骨骨折10例、股骨骨折4例、胸部损伤2例 ......