【摘要】 目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征和手术治疗效果。方法 颅骨钻孔引流术。结果 治愈率达90%以上,但一些患者有术后并发症出现: 积气积液，脑脊液漏，术后癫痫，继发性颅内血肿，血肿复发等。结论 多为老年患者,男性居多，外伤史并不一定明确,颅骨钻孔引流效果好。

    【关键词】慢性硬膜下血肿;钻孔引流

    我科2002~2006年采用局部麻醉下穿刺颅骨钻孔引流术,取得良好临床效果，现报告如下。

    慢性硬膜下血肿,多有轻度头部外伤史。因脑组织在颅腔内移动度较大,损伤桥静脉,静脉炎或蛛网膜颗粒面形成血肿。一般伤后1~3个月出现症状,主要表现为头痛、头晕、智能下降、呕吐、四肢乏力甚至偏瘫、视力减退、老年痴呆等。主要依靠CT或MBl确诊,治疗则选颅骨钻孔引流术。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    本组患者共141例,男117例,女24例,年龄15个月~86岁,平均62岁,发病时间14 d~2年。25例无确切外伤史,其余116例均有确切外伤史。

    1.2 临床表现

    头痛或头昏112例,智能及精神障碍32例,肢体不同程度偏瘫85例,意识障碍17例,昏迷伴瞳孔散大2例。术前均行头颅CT检查,双侧血肿30例,单侧血肿111例;低密度影50例,等密度影71例,混杂密度影20例;脑中线结构移位39例,最大中线结构移位1.7 cm。

    1.3 外科治疗

    1.3.1 定位 术前利用CT片定位。由于硬膜下血肿范围广,故定位相对容易。穿刺点选在血肿最厚层面稍偏后处,并用龙胆紫标记。这样穿刺针不易直接进入脑皮质内,且易于引流 ......