结肠穿孔的手术治疗
【摘要】 目的 探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法 对18例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 18例中2例自发性升结肠穿孔，全身情况差，全腹弥漫性腹腹膜炎，腹腔污染严重，行冲洗腹腔，修补穿孔，穿孔近端造瘘。术后均出现不可逆性休克，治疗无效死亡。2例纤维结肠镜检致乙状结肠穿孔，行肠破裂裂修补术；13例癌性结肠穿孔，1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔，腹腔污染严重，病情严重，分期手术，治愈出院。结论 结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键，治疗应当个体化，根据患者全身情况，腹腔污染程度，致穿孔病因来决定手术的方式；纤维肠镜检查所致结肠穿孔，可实施一期修补手术。癌性溃疡致结肠穿孔宜采取分期手术的方式；自发性结肠穿孔应根据情况采用期或分期手术。手术治疗应与综合治疗并重。【关键词】结肠疾病/外科学；肠穿孔/外科学
结肠穿孔是普通外科的急症，引起结肠穿孔的原因有多种，若不及时处理可引起严重后果。术中处理的方式直接影响到患者预后，本院手术治疗不同病因所致的结肠穿孔18例，死亡2例，现就其临床特点和诊治情况报告如下。
1 临床资料
1.1 自发性升结肠穿孔 本组自发性升结肠穿孔2例，均为男性，分别为50和52岁，以右下腹痛加重伴全腹痛3和9 d入院。入院时患者均为慢性脱水病容，测体温正常，脉搏分别为92次/min和96次/min，血压分别为125/70 mm Hg和115/80 mm Hg。实验室检查:血象正常1例，另1例白细胞14.8×109/L，中性0.87 ......
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