骨筋膜室综合征切开减张异体皮覆盖的临床应用(1)
【摘要】 目的 观察骨筋膜室综合征切开减张创面使用低温储存异体皮覆盖的治疗效果。方法 选择24例四肢骨折、电烧伤合并骨筋膜室综合征患者，将其分为两组，治疗组切开减张后创面敷以低温储存异体皮；对照组切开减张后创面外敷油纱脱脂棉纱布包扎。术后观察患者体温、脉搏、尿量、输液量、局部渗出量、血浆蛋白变化。结果 异体皮覆盖组其渗液量较油纱覆盖纱布包扎组明显减少，两组渗液量比较差异有统计学意义(P[1]。骨筋膜室综合征发展迅速且后果严重，研究表明：神经组织缺血30 min即出现功能障碍，>8 h功能则永久丧失；肌肉缺血2~4 h后出现功能改变，>12 h则出现永久性功能障碍。目前诊断骨筋膜室综合征在很大程度上依赖于病史、体格检查以及医生的经验，各种室筋膜测压设备仅作为辅助设施，而不能作为排除骨筋膜室综合征的惟一诊断工具[2]。医生应对各种可能导致骨筋膜室综合征的诱因高度警惕，认识骨筋膜室综合征的典型症状和体征，临床上通常概括为“5P”征，即：疼痛(pain)或由疼痛转为无痛(painless)，苍白(pallor)，无脉(pulselessness)，麻痹(paralysis)和感觉异常(paresthesia)。然而，当患者出现“5P”表现时，往往已失去最佳治疗机会，可能导致肢体残废甚至截肢的严重后果[3]。临床工作中，以上症状和体征出现得越多，骨筋膜室综合征的诊断越明确。Ulmer等[4]指出，1种临床症状出现时的诊断率约为25%，当3种以上症状出现时诊断率可达93%以上。有作者认为，难以忍受的疼痛，感觉异常区域中两点辨别觉的减退或消失是最具可信度的体征，诊断中对特定神经支配区的感觉及运动功能反复仔细检查是非常重要的。, http://www.100md.com(张林清 王 坤 吴学田 赵焕童 冯彩霞)