乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴垂直传播的疗效观察
【摘要】 目的 观察乙肝标志阳性的孕妇孕晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)在预防乙肝母婴传播中的作用。方法 将80例HBsAg和(或)HBeAg阳性的孕妇分成两组，治疗组(用药组)和对照组(未用药组)，用ELASA检测孕妇HBV血清标志物和新生儿的血清HBsAg。结果 用药组7%(3/42)新生儿HBsAg检出率明显低于未用药组37%(14/38)，并且用药组的孕妇用药后HbsAg滴度及HBV-DNA水平较用药前明显下降。结论 对乙肝标志阳性的孕妇于孕晚期给乙肝免疫球蛋白注射可有效地降低新生儿HBV感染率，表明干预性治疗可有效阻断HBV宫内感染。
【关键词】 阻断 乙型肝炎病毒；宫内感染；乙肝免疫球蛋白
全球乙型肝炎病毒表面抗原携带者大概有4亿多人。我国就占1.3亿，其中有半数以上是母婴传播所致。接种乙肝疫苗使我国儿童的表面抗原携带率已从9.8%下降到1.3%。但是，乙肝疫苗不能阻断母婴传播中大概10%～20%的高危婴儿，这些所谓的高危婴儿阻断失败的原因，主要是由于宫内感染所造成的。因此，阻断HBV宫内感染是阻止母婴垂直传播及控制乙肝流行的主要环节，我们采用乙肝免疫球蛋白注射来控制乙肝宫内传播，获得了明显效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2004年10月至2006年10月期间在我院门诊和一厂医院妇产科就诊的HBsAg和(或)HBeAg阳性的孕妇80例。将其分为用药组42例，未用药组38例。
1.2 方法 用药组孕妇指导其在孕28、32、36周分别在三角肌内注射乙肝免疫球蛋白200 U，未用药组孕妇仅常规产前检查及监护。最后通过观察新生儿和孕妇血清乙肝病毒标志物来评价干预效果。孕妇采分娩前静脉血2 ml，新生儿采脐静脉血2 ml，检测乙肝病毒标志物(HBVM)(ELISA法，试剂由上海科华有限公司提供)。
2 结果
用药组42例孕妇分娩出的新生儿有3例HBsAg阳性，未用药组38例孕妇所生新生儿有14例HBsAg阳性，并且用药组孕
妇HBsAg滴度及HBV-DNA水平较用药前明显下降。
3 讨论
我国是乙型肝炎高发区，母婴传播是形成慢性乙型肝炎感染的重要原因。80%～90%的新生儿感染乙肝病毒后发展为慢性乙肝病毒携带者，而这其中35%将发展为慢性活动性肝炎，最终有一部分转化为肝炎肝硬化和肝癌，而成人乙肝病毒急性感染的慢性化不足3%，因此，阻断母婴垂直传播是控制乙肝流行的关键，孕妇血清中的病毒含量与母婴传播感染呈正相关，孕前降低孕妇血清中的病毒含量，能有效的降低宫内感染率。而发生感染主要在孕晚期，因晚期胎儿各主要器官已发育成形，并且胎盘具有主动转运IgG型免疫球蛋白，給孕晚期孕妇肌注乙肝免疫球蛋白可以降低孕妇血清中的病毒含量，可以预防宫内感染的发生。
从本组资料中可以看出，孕晚期应用乙肝免疫球蛋白治疗后，可明显降低乙肝病毒的宫内感染，是阻断母婴垂直传播的有效措施之一，治疗组的孕妇血清病毒含量降低，机制可能是乙肝免疫球蛋白能使感染细胞分泌释放出来的乙肝病毒发生中和反应，不但减少乙肝病毒再感染宿主细胞，也可能减少乙肝病毒在体内的复制。, 百拇医药(杨冰华 关 巍)
【关键词】 阻断 乙型肝炎病毒；宫内感染；乙肝免疫球蛋白
全球乙型肝炎病毒表面抗原携带者大概有4亿多人。我国就占1.3亿，其中有半数以上是母婴传播所致。接种乙肝疫苗使我国儿童的表面抗原携带率已从9.8%下降到1.3%。但是，乙肝疫苗不能阻断母婴传播中大概10%～20%的高危婴儿，这些所谓的高危婴儿阻断失败的原因，主要是由于宫内感染所造成的。因此，阻断HBV宫内感染是阻止母婴垂直传播及控制乙肝流行的主要环节，我们采用乙肝免疫球蛋白注射来控制乙肝宫内传播，获得了明显效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2004年10月至2006年10月期间在我院门诊和一厂医院妇产科就诊的HBsAg和(或)HBeAg阳性的孕妇80例。将其分为用药组42例，未用药组38例。
1.2 方法 用药组孕妇指导其在孕28、32、36周分别在三角肌内注射乙肝免疫球蛋白200 U，未用药组孕妇仅常规产前检查及监护。最后通过观察新生儿和孕妇血清乙肝病毒标志物来评价干预效果。孕妇采分娩前静脉血2 ml，新生儿采脐静脉血2 ml，检测乙肝病毒标志物(HBVM)(ELISA法，试剂由上海科华有限公司提供)。
2 结果
用药组42例孕妇分娩出的新生儿有3例HBsAg阳性，未用药组38例孕妇所生新生儿有14例HBsAg阳性，并且用药组孕
妇HBsAg滴度及HBV-DNA水平较用药前明显下降。
3 讨论
我国是乙型肝炎高发区，母婴传播是形成慢性乙型肝炎感染的重要原因。80%～90%的新生儿感染乙肝病毒后发展为慢性乙肝病毒携带者，而这其中35%将发展为慢性活动性肝炎，最终有一部分转化为肝炎肝硬化和肝癌，而成人乙肝病毒急性感染的慢性化不足3%，因此，阻断母婴垂直传播是控制乙肝流行的关键，孕妇血清中的病毒含量与母婴传播感染呈正相关，孕前降低孕妇血清中的病毒含量，能有效的降低宫内感染率。而发生感染主要在孕晚期，因晚期胎儿各主要器官已发育成形，并且胎盘具有主动转运IgG型免疫球蛋白，給孕晚期孕妇肌注乙肝免疫球蛋白可以降低孕妇血清中的病毒含量，可以预防宫内感染的发生。
从本组资料中可以看出，孕晚期应用乙肝免疫球蛋白治疗后，可明显降低乙肝病毒的宫内感染，是阻断母婴垂直传播的有效措施之一，治疗组的孕妇血清病毒含量降低，机制可能是乙肝免疫球蛋白能使感染细胞分泌释放出来的乙肝病毒发生中和反应，不但减少乙肝病毒再感染宿主细胞，也可能减少乙肝病毒在体内的复制。, 百拇医药(杨冰华 关 巍)