老年躯体疾病与抑郁症状的临床分析
有关躯体疾病与老年抑郁症关系的研究表明，老年保健机构或一般住院患者抑郁症患病率高于社区老人，说明躯体疾病与老年抑郁症密切相关。为探讨综合医院患者中抑郁障碍的患病规律，对我院干部病房住院患者进行调查，并分析讨论如下。
1 对象和方法：
1.2 对象：收集2006年12月至2007年1月因各种躯体疾病住我科患者资料完整的256例老年患者，其中男214例，女42例。年龄60~89岁，平均(72.8±7.1)岁。
1.2 方法：发放调查问卷和老年抑郁量表GDS，患者在医务人员指导下填写。调查问卷主要包括一般社会学资料、自评健康、躯体疾病、社会支持、兴趣爱好、日常生活自理能力等内容。采用1982年由Brink等人编制的老年抑郁量表[1]，查阅病例了解其所患疾病，分析老年抑郁症的发生与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、运动状况、饮酒、爱好、职业和所患躯体疾病数目的关系。
, 百拇医药
1.3 诊断评价标准：GDS有36个条目，每项表示抑郁的回答得1分。0~10分为正常；11~20分为轻度抑郁；21~30分为重度抑郁。
1.4 统计学方法：将GDS调查表数据录入，应用SPSS11.5统计软件分析数据，运用描述性分析，χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析。
2 结果
2.1 量表评定：GDS共评定 256例，其中重度抑郁8 例(3.1%)，中度抑郁24例(9.4%)，轻度抑郁16例(6.3%),无抑郁208 例(81.3%)。
2.2 老年人躯体疾病数目与抑郁症状的关系：8例无明显躯体疾病者和15例患1种躯体疾病者均无抑郁症状，46例患2种躯体疾病者有抑郁症状者5例(10.9%)，78例患3种疾病者有抑郁症状者12例(15.3%),45例患4种疾病者有抑郁症状9例(20.0%)，34例患5种疾病有抑郁症状者8例(23.5%)，26例患6种疾病者有抑郁症状11例(42.3%)，患7种以上疾病各2例，均有抑郁症状。经对以上数据进行秩和检验,差异有统计学意义(P
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3 讨论
据统计，美国躯体疾病患者患心理障碍的发生率达41%，慢性躯体疾病患抑郁障碍的发生率为26%[2，3]。本组结果显示老年住院患者伴发抑郁症状者较常见，本组占18.8%。住院患者合并抑郁症是多因素所致，一般情况下，对抑郁症的一些躯体化症状，患者只知就诊一般专科，或由于观念等原因，人们不愿去精神科诊治，诊断标准和调查工具也存在差异[4]。住院患者合并抑郁症是多因素所致：①躯体疾病诱发并加剧老年忧郁症患病，所患疾病均可使患者感到紧张，偏瘫患者生活上需人照料，一旦失去亲人在生活及情感上的照顾与理解，患抑郁症的机率就明显增加；②身患多种躯体疾病、伤残带来许多躯体上的痛苦及精神上压力，而视力疾患使老年人行动不便，户外活动减少，难以参与健身娱乐活动，使老人闷闷不乐，情绪低落，增加抑郁症的患病率。本组有抑郁症者平均患病数明显高于无抑郁症者，或所患疾病是抑郁情绪的促发因素，例如脑血管病、糖尿病，尿毒症，高血压等；③
, http://www.100md.com 综合医院的医生缺乏对抑郁症状的识别和临床经验，常因患者以躯体疾病主诉就诊而导致漏诊和误诊，以及忽略与患者的详细交谈及精神检查，躯体症状掩盖了心理障碍，从而使患者频繁就医，症状泛化，对躯体疾病治疗效果不明显，加重功能残疾，导致内科疾病患病率和死亡率上升，生活质量下降，甚至导致自杀行为的出现；④躯体疾病可能是老年抑郁症的直接结果。
参考文献
1 汪向东，姚树桥，龚耀先，等. 老年抑郁量表.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊)：185-186.
2 Cunningham LA. Depression in the medically ill: choosing an antidepressant. J Clin Psychiatry, 1994,55 Supple:98-100.
3 Wells KB. Golding JM, Bumam MA. Psychiatric disorder in a sample ofthe general population with and without chronic medical conditions. Am J Psychiatry,1988,145:976-981.
4 Cumming JL. Depression and Parkinson`s disease: a review. Am J psychiatry,1992,149:443-454., 百拇医药(李卫媛)
1 对象和方法：
1.2 对象：收集2006年12月至2007年1月因各种躯体疾病住我科患者资料完整的256例老年患者，其中男214例，女42例。年龄60~89岁，平均(72.8±7.1)岁。
1.2 方法：发放调查问卷和老年抑郁量表GDS，患者在医务人员指导下填写。调查问卷主要包括一般社会学资料、自评健康、躯体疾病、社会支持、兴趣爱好、日常生活自理能力等内容。采用1982年由Brink等人编制的老年抑郁量表[1]，查阅病例了解其所患疾病，分析老年抑郁症的发生与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、运动状况、饮酒、爱好、职业和所患躯体疾病数目的关系。
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1.3 诊断评价标准：GDS有36个条目，每项表示抑郁的回答得1分。0~10分为正常；11~20分为轻度抑郁；21~30分为重度抑郁。
1.4 统计学方法：将GDS调查表数据录入，应用SPSS11.5统计软件分析数据，运用描述性分析，χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析。
2 结果
2.1 量表评定：GDS共评定 256例，其中重度抑郁8 例(3.1%)，中度抑郁24例(9.4%)，轻度抑郁16例(6.3%),无抑郁208 例(81.3%)。
2.2 老年人躯体疾病数目与抑郁症状的关系：8例无明显躯体疾病者和15例患1种躯体疾病者均无抑郁症状，46例患2种躯体疾病者有抑郁症状者5例(10.9%)，78例患3种疾病者有抑郁症状者12例(15.3%),45例患4种疾病者有抑郁症状9例(20.0%)，34例患5种疾病有抑郁症状者8例(23.5%)，26例患6种疾病者有抑郁症状11例(42.3%)，患7种以上疾病各2例，均有抑郁症状。经对以上数据进行秩和检验,差异有统计学意义(P
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3 讨论
据统计，美国躯体疾病患者患心理障碍的发生率达41%，慢性躯体疾病患抑郁障碍的发生率为26%[2，3]。本组结果显示老年住院患者伴发抑郁症状者较常见，本组占18.8%。住院患者合并抑郁症是多因素所致，一般情况下，对抑郁症的一些躯体化症状，患者只知就诊一般专科，或由于观念等原因，人们不愿去精神科诊治，诊断标准和调查工具也存在差异[4]。住院患者合并抑郁症是多因素所致：①躯体疾病诱发并加剧老年忧郁症患病，所患疾病均可使患者感到紧张，偏瘫患者生活上需人照料，一旦失去亲人在生活及情感上的照顾与理解，患抑郁症的机率就明显增加；②身患多种躯体疾病、伤残带来许多躯体上的痛苦及精神上压力，而视力疾患使老年人行动不便，户外活动减少，难以参与健身娱乐活动，使老人闷闷不乐，情绪低落，增加抑郁症的患病率。本组有抑郁症者平均患病数明显高于无抑郁症者，或所患疾病是抑郁情绪的促发因素，例如脑血管病、糖尿病，尿毒症，高血压等；③
, http://www.100md.com 综合医院的医生缺乏对抑郁症状的识别和临床经验，常因患者以躯体疾病主诉就诊而导致漏诊和误诊，以及忽略与患者的详细交谈及精神检查，躯体症状掩盖了心理障碍，从而使患者频繁就医，症状泛化，对躯体疾病治疗效果不明显，加重功能残疾，导致内科疾病患病率和死亡率上升，生活质量下降，甚至导致自杀行为的出现；④躯体疾病可能是老年抑郁症的直接结果。
参考文献
1 汪向东，姚树桥，龚耀先，等. 老年抑郁量表.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊)：185-186.
2 Cunningham LA. Depression in the medically ill: choosing an antidepressant. J Clin Psychiatry, 1994,55 Supple:98-100.
3 Wells KB. Golding JM, Bumam MA. Psychiatric disorder in a sample ofthe general population with and without chronic medical conditions. Am J Psychiatry,1988,145:976-981.
4 Cumming JL. Depression and Parkinson`s disease: a review. Am J psychiatry,1992,149:443-454., 百拇医药(李卫媛)