紫绀型与非紫绀型先心病术中乳酸的变化(1)
【摘要】 目的 通过体外循环(CPB)期间乳酸的变化，探明CPB期间紫绀型与非紫绀型先天性心脏病组织氧代谢的状况。方法 将6～10岁先心病患儿20例随机分为两组：A组为非紫绀组，B组为紫绀组。两组分别于手术开始前、CPB前1～3 s、CPB30 s、复温34℃、CPB停止后1～3 s、术毕，6个时点取动、静脉血测血红蛋白(Hb)及动脉乳酸值。结果 CPB开始后乳酸值开始升高，复温时乳酸达峰值，以后渐渐回落。转流30 s、复温34℃、停机，术毕的乳酸值与手术开始前相对比均有统计学意义(P
2.2 A组 SaO2术前均在98%以上;CPB期间，术毕均保持在较高水平 。B组SaO2术前及CPB
前，分别为81%±14%， 80%±19%，SaO2术中渐渐升高，CPB期间保持在较高水平，术毕为97%±5%。两组Hb在CPB期间均下降，转流30s、复温34℃、与停机、术毕与术前相对照，差异有统计学意义(P[1]。两组Hb在CPB期间均下降，转流30s、复温34℃、停机与术前比较差异有统计学差异 (P2不同的时点均较理想，B组SaO2 CPB后虽均较理想，但因血液稀释，虽然降温减少氧耗量，按体温每降1℃，减少耗氧11 %计算[2]，理论上是可以满足机体的需要。但由于心肺机的非搏动泵和动静脉管道均与生理循环相差甚远，再因CPB对血细胞和蛋白的破坏，以及低温产生小动静脉短路和神经内分泌反应所致血管收缩和血粘度增加等，均可致微循环障碍，可能为组织缺氧的关键。此外，线粒体摄氧功能降低，低温使氧离曲线左移等均可加重组织缺氧[2，3]。, http://www.100md.com(付春梅 何素丽 卢赛兰)
2.2 A组 SaO2术前均在98%以上;CPB期间，术毕均保持在较高水平 。B组SaO2术前及CPB
前，分别为81%±14%， 80%±19%，SaO2术中渐渐升高，CPB期间保持在较高水平，术毕为97%±5%。两组Hb在CPB期间均下降，转流30s、复温34℃、与停机、术毕与术前相对照，差异有统计学意义(P[1]。两组Hb在CPB期间均下降，转流30s、复温34℃、停机与术前比较差异有统计学差异 (P2不同的时点均较理想，B组SaO2 CPB后虽均较理想，但因血液稀释，虽然降温减少氧耗量，按体温每降1℃，减少耗氧11 %计算[2]，理论上是可以满足机体的需要。但由于心肺机的非搏动泵和动静脉管道均与生理循环相差甚远，再因CPB对血细胞和蛋白的破坏，以及低温产生小动静脉短路和神经内分泌反应所致血管收缩和血粘度增加等，均可致微循环障碍，可能为组织缺氧的关键。此外，线粒体摄氧功能降低，低温使氧离曲线左移等均可加重组织缺氧[2，3]。, http://www.100md.com(付春梅 何素丽 卢赛兰)