无痛人工流产术的护理
【摘要】 目的 探讨无痛人工流产术的护理要点及重要性。方法 对2006年1月至2007年6月间施行86例无痛人工流产术时的护理回顾、分析、总结。结论 准确、仔细的各期护理是手术成功的重要环节。
【关键词】异丙酚；芬太尼；无痛人工流产术；护理
人工流产术是对非意愿早孕妇女实施的补救措施之一，常规的人工流产术不给予麻醉和止痛药，受术者多因紧张和腹痛不能很好配合医生施术，同时因手术刺激出现面色苍白、心慌、胸闷及人工流产综合征等，影响手术的进行。为改善上述情况，我站于2006年1月至2007年6月开展无痛人工流产术86例，均取得满意效果。因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现将护理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 选择2006年以来到我站要求人工流产而无麻醉禁忌证者86例，年龄18～40周，孕6～11周，其中未婚13例，初孕者18例，其他有1～3次流产史。
1.2 使用药物 芬太尼与异丙酚联合应用。
1.3 受术者常规手术准备后，建立静脉通道，在心电监测下，由麻醉师静脉缓慢推入芬太尼0.1~0.2 μg/kg(1~2 min)，再缓慢静脉推注异丙酚1~2 mg/kg，待受术者意识消失后开始手术，术中缓慢给药至手术结束。
2 护理体会
2.1 认真做好术前评估，制定好护理目标，严格落实护理措施:①术前严格体格检查，详细询问病史，测T、P、R、Bp，体质量、血尿常规，出凝血时间(必要时查肝功能)，B超、心电图、妇检等;②向受术者介绍相关手术环境、施术医生、麻醉师、主管护士的相关情况，给予正确的心理护理，合理的心理引导，减轻其焦虑状态;③简要说明无痛人工流产术的方法，手术如何配合，术后可能出现的反应等，解除患者恐惧感，嘱其术前4 h 禁食、禁水、防止术中呕吐;④备好抢救药物和用品，术前患者排空膀胱。
2.2 术中严密观察 ①专人床旁陪护，适当肢体约束，防止肢体无自主的活动而影响手术操作;②严密观察P、R、Bp、HR等，常规持续低流量给氧，如出现呼吸抑制立即通知医生;③注意观察面色变化、观察意识丧失情况，如睫毛反射消失即行手术，如出现身体无自主扭动，应提醒麻醉师加药。
2.3 术后观察 ①专人陪护，并向家属简要介绍手术情况及术后注意观察事项;②取枕平卧，头偏向一侧直至清醒，注意观察有无呕吐，如有及时清理，防止误吸。术后患者睡眠时间长短不一，一般10 min～1 h，醒后精神可，可自行行走;③注意观察术后阴道出血情况。
2.4 出站指导 ①注意个人卫生，按医嘱服药，预防感染;②1个月内禁房事及盆浴;③术后出血一般持续1～2周，且出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出血过长时间应及时复查，无特殊者，1个月后复查;④介绍适当的避孕方法。
3 讨论
3.1 无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术，很多人对麻醉与手术的知识缺乏，存在恐惧焦虑心理。同时，术中受术者意识丧失，不能表达自己感觉，手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察、护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。因此，做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。
3.2 芬太尼与异丙酚联合应用，能较快地达到全身麻醉效果，镇痛作用强，苏醒快、不良反应少，但有降低Bp减慢心率，短暂抑制呼吸等不良反应。因此，术前必须做好相应体格检查，有完善的抢救设施和药品，术中严密观察生命体征变化。
3.3 无痛人工流产术较大程度减轻了患者痛苦，降低人工流产综合征的发生，不增加术中出血量，在有条件的地方，是值得推广的手术方法。
参考文献
1 林治瑾.临床麻醉学.天津科学技术出版社,1992.
2 周自永.王世祥.新编常用药物手册.金盾出版社.
3 夏海欧.妇产科护理学.人民卫生出版社,2004., 百拇医药(陈翠华 张 燕)
【关键词】异丙酚；芬太尼；无痛人工流产术；护理
人工流产术是对非意愿早孕妇女实施的补救措施之一，常规的人工流产术不给予麻醉和止痛药，受术者多因紧张和腹痛不能很好配合医生施术，同时因手术刺激出现面色苍白、心慌、胸闷及人工流产综合征等，影响手术的进行。为改善上述情况，我站于2006年1月至2007年6月开展无痛人工流产术86例，均取得满意效果。因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现将护理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 选择2006年以来到我站要求人工流产而无麻醉禁忌证者86例，年龄18～40周，孕6～11周，其中未婚13例，初孕者18例，其他有1～3次流产史。
1.2 使用药物 芬太尼与异丙酚联合应用。
1.3 受术者常规手术准备后，建立静脉通道，在心电监测下，由麻醉师静脉缓慢推入芬太尼0.1~0.2 μg/kg(1~2 min)，再缓慢静脉推注异丙酚1~2 mg/kg，待受术者意识消失后开始手术，术中缓慢给药至手术结束。
2 护理体会
2.1 认真做好术前评估，制定好护理目标，严格落实护理措施:①术前严格体格检查，详细询问病史，测T、P、R、Bp，体质量、血尿常规，出凝血时间(必要时查肝功能)，B超、心电图、妇检等;②向受术者介绍相关手术环境、施术医生、麻醉师、主管护士的相关情况，给予正确的心理护理，合理的心理引导，减轻其焦虑状态;③简要说明无痛人工流产术的方法，手术如何配合，术后可能出现的反应等，解除患者恐惧感，嘱其术前4 h 禁食、禁水、防止术中呕吐;④备好抢救药物和用品，术前患者排空膀胱。
2.2 术中严密观察 ①专人床旁陪护，适当肢体约束，防止肢体无自主的活动而影响手术操作;②严密观察P、R、Bp、HR等，常规持续低流量给氧，如出现呼吸抑制立即通知医生;③注意观察面色变化、观察意识丧失情况，如睫毛反射消失即行手术，如出现身体无自主扭动，应提醒麻醉师加药。
2.3 术后观察 ①专人陪护，并向家属简要介绍手术情况及术后注意观察事项;②取枕平卧，头偏向一侧直至清醒，注意观察有无呕吐，如有及时清理，防止误吸。术后患者睡眠时间长短不一，一般10 min～1 h，醒后精神可，可自行行走;③注意观察术后阴道出血情况。
2.4 出站指导 ①注意个人卫生，按医嘱服药，预防感染;②1个月内禁房事及盆浴;③术后出血一般持续1～2周，且出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出血过长时间应及时复查，无特殊者，1个月后复查;④介绍适当的避孕方法。
3 讨论
3.1 无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术，很多人对麻醉与手术的知识缺乏，存在恐惧焦虑心理。同时，术中受术者意识丧失，不能表达自己感觉，手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察、护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。因此，做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。
3.2 芬太尼与异丙酚联合应用，能较快地达到全身麻醉效果，镇痛作用强，苏醒快、不良反应少，但有降低Bp减慢心率，短暂抑制呼吸等不良反应。因此，术前必须做好相应体格检查，有完善的抢救设施和药品，术中严密观察生命体征变化。
3.3 无痛人工流产术较大程度减轻了患者痛苦，降低人工流产综合征的发生，不增加术中出血量，在有条件的地方，是值得推广的手术方法。
参考文献
1 林治瑾.临床麻醉学.天津科学技术出版社,1992.
2 周自永.王世祥.新编常用药物手册.金盾出版社.
3 夏海欧.妇产科护理学.人民卫生出版社,2004., 百拇医药(陈翠华 张 燕)