磁共振检查患者的准备及心理护理
【关键词】 核磁共振；心理护理
磁科磁共振(MR)是继CT后出现的一种特殊的影像技术,发展极为迅速,临床诊断中的作用越来越突出,它对人体无放射危害,无任何不良反应,能对人体剖面进行直接成像,对人体骨与软组织系统的诊断提供了一种可靠安全的方法。但由于检查环境是在一个密闭的室内完成,许多患者对此设备较为陌生,在进行MR检查前都感觉比较紧张和神秘,而MR检查时间长,扫描噪声大,给相当多的患者心理造成一定的恐惧感,相当一部分患者在扫描中不能很好的配合而不得不半途而废，一部分患者虽然能勉强坚持检查完毕,但图像质量较差,达不到诊断目的，不能为临床提供优质的图像,而延误治疗。为此患者检查前的积极准备、检查中的密切配合都十分重要。所以我们在实践工作中从接诊开始,直到检查结束,给患者以正确的指导和心理安慰,在工作中取得了较为满意的效果,检查成功率达98%以上，现将体会介绍如下。
1 积极做好检查前的各项准备
1.1 接诊的准备 当患者一踏进核磁科，首先一声亲切的问候，使患者紧张焦虑的心情得以慰籍，耐心细致的询问，第一时间掌握患者的信息，设身处地的为患者着想，和患者“互换角色”，理解患者心情，做到恰到好处的解释，不论他的职务高低，贫富贵贱，都要一视同仁，以诚相待。对患者的正当愿望和合理要求，给予重视和支持，使患者有安全感。对医生的工作能理解、配合、支持。要根据病情的轻重缓急，来安排检查顺序。如突发血栓的患者，溶栓要抢时间，要优先安排； 做上腹检查的患者，需要禁食水，应安排在上午检查，需憋尿的患者和儿童，要在患者准备好的情况下优先检查，对于病情较轻的患者不能给予优先照顾，患者由此会产生不满情绪，如不能准确掌握患者的不满情绪和心理状态，及时采取必要的交流与沟通，患者会变得敏感、挑剔，寻找理由迁怒于接诊人员，发泄不满情绪，从而引起不必要的纠纷。针对患者来自不同原因的紧张、焦虑、悲观情绪，在接诊时应耐心劝导，细心解释，介绍科室的先进设备，医师力量等，使患者与我们的心理勾通更加融洽，为患者预置出良好的适应诊查的心理环境。有时患者烦躁时，可以对其说一些诙谐的语言，让患者开心，以减少患者的陌生感，让患者有被关怀的感觉，通过沟通也可以收集患者的心理、生理、社会等方面的资料，为患者及家属提供心理帮助。
1.2 特殊部位检查前的准备
1.2.1 腹部MR检查前的准备 做上腹部(肝、胆、脾、胰、肾)MR检查时要空腹，检查前可饮足量的水，使胃与肝脾的界限显示更清楚，腹部检查时为了减少呼吸运动伪影，必须使用呼吸门控，为了节省时间，扫描前嘱患者家属训练患者做平静有规律的呼吸，如果患者呼吸配合不理想时，也会产生呼吸运动伪影，特别是老年和儿童，做好呼吸训练更为重要。
1.2.2 MRU扫描准备 做MRU的当日早晨禁食水、憋尿，防止胃肠道内水份太多，干扰病变的显示和观察。
1.2.3 MRCP扫描准备 做MRCP当日早晨禁食水，防止胃肠道内水成像太多，影响对胆道的显示和观察，但在检查前，要饮少量的水，对胆道周围的图像显示更加清楚。
1.2.4 心脏、心血管常见病的特殊检查要求 做心脏及冠状动脉检查的患者，检查前护士应注意掌握检查的适应证，认真了解患者的病情，病史和各项检查结果，全面评价患者的身体情况，尤其是心脏功能，心脏抗缺氧能力等，检查前注意有无心律不齐，如有心律不齐，应经过内科医生治疗后，再行检查。对于重症及患有多种疾病的患者，应在临床医师陪同下进行检查。
1.2.5 盆腔MR检查的准备 盆腔检查的患者，要求憋尿，使膀胱充盈。女性患者要将金属节育环取出。
1.2.6 小儿MR检查的准备 对于难以配合检查的儿童，为防止患儿躁动导致的自身伤害及不合作带来的图像伪影，需在检查前半小时，使用镇静催眠剂，检查前一天改变孩子的睡眠习惯，如晚睡早起，可以在一定程度上，帮助儿童在检查前入眠。
1.3 进入检查室内的准备 MR成像设备的核心是由磁性材料或产生磁场的线圈组成的一个巨大的磁体，好比一个巨大的吸铁石在它周围3～5 m的范围内产生一个大磁场，对所有磁易感性物质，有强大的吸引力，如果人体内，装有磁易感性物质及装置，磁共振产生磁场时可导致这些结构移动或功能丧失，因此，做MR检查前应做如下准备：①戴有假牙、电子耳、义眼者会影响检查，需要摘下放在检查室外；②手机手表等电子仪器及金属机械进入检查室内会对上述仪器功能造成损坏，不能带入检查室；③信用卡、磁卡等带有磁条的卡类，进入检查室会失去磁条功能，不能带入检查室；④金属皮带扣、衣扣、拉链、钥匙、硬币、打火机、耳环、戒子等无固定的金属物进入检查室内会伤及人体不能带入检查室；⑤心脏及血管内放有金属支架、金属夹及体内有金属植入者，禁止做此项检查。
2 检查中的心理护理
初次受检的的患者很容易产生恐惧、顾虑、紧张的心理，当被送入窄小的扫描孔内，机器发出的射频的噪声时，患者的压迫感和恐惧感就更加明显，有些患者出现烦躁不安、心慌、胸闷、呼吸急促等紧张状态，在这种情况下进行扫描，可导致图像模糊，达不到检查效果，个别患者会产生拒绝检查的想法，医护人员应细致入微地观察患者的面部表情，语音语调及眼神等特点，及时了解患者的心理变化，同时，护理人员应让患者家属陪伴在身边，同时护士应以平静、亲切、和谐的语言介绍扫描的全过程，让患者先熟悉扫描室内的环境，说明检查并不可怕，没有有害射线，不会伤害身体，使其逐渐消除恐惧心理，对完成检查充满信心，检查过程中对于患者的呼吸配合，要及时给予表扬，儿童患者要给予适度的抚摸，如触摸患儿的脚或手或紧握其手，使之感觉到亲人的支持，减少情绪的不稳定，顺利完成检查，总之，要根据不同年龄、不同病情、不同的心理活动状态及要求，给予不同的心理支持，使患者放松心情，主动配合检查，检查过程中应询问有无不适，对于患者的合作要及时表扬、鼓励，这样可以分散其注意力，使检查顺利完成。
3 检查后的心理护理
检查后患者一般急于了解自己的的病情，尤其是怀疑有肿瘤的患者，对医护人员的一言一行、面部表情都十分敏感，因此扫描结束后，不能将病情告诉患者，要用热情的语言对患者能够积极配合检查表示认同和赞赏，嘱其在候诊室休息一会，待心理上完全从检查的阴影中走出来。
总之MR检查对患者来说是一负性刺激后，护理人员端庄的仪表、温和的语言、和谐可亲的形象，以及认真细致的检查前准备和恰当的心理安慰及鼓励，能有效的减轻患者的心理负担，以积极的心态配合检查，达到事半功倍的效果。, 百拇医药(李 延 林 红)
磁科磁共振(MR)是继CT后出现的一种特殊的影像技术,发展极为迅速,临床诊断中的作用越来越突出,它对人体无放射危害,无任何不良反应,能对人体剖面进行直接成像,对人体骨与软组织系统的诊断提供了一种可靠安全的方法。但由于检查环境是在一个密闭的室内完成,许多患者对此设备较为陌生,在进行MR检查前都感觉比较紧张和神秘,而MR检查时间长,扫描噪声大,给相当多的患者心理造成一定的恐惧感,相当一部分患者在扫描中不能很好的配合而不得不半途而废，一部分患者虽然能勉强坚持检查完毕,但图像质量较差,达不到诊断目的，不能为临床提供优质的图像,而延误治疗。为此患者检查前的积极准备、检查中的密切配合都十分重要。所以我们在实践工作中从接诊开始,直到检查结束,给患者以正确的指导和心理安慰,在工作中取得了较为满意的效果,检查成功率达98%以上，现将体会介绍如下。
1 积极做好检查前的各项准备
1.1 接诊的准备 当患者一踏进核磁科，首先一声亲切的问候，使患者紧张焦虑的心情得以慰籍，耐心细致的询问，第一时间掌握患者的信息，设身处地的为患者着想，和患者“互换角色”，理解患者心情，做到恰到好处的解释，不论他的职务高低，贫富贵贱，都要一视同仁，以诚相待。对患者的正当愿望和合理要求，给予重视和支持，使患者有安全感。对医生的工作能理解、配合、支持。要根据病情的轻重缓急，来安排检查顺序。如突发血栓的患者，溶栓要抢时间，要优先安排； 做上腹检查的患者，需要禁食水，应安排在上午检查，需憋尿的患者和儿童，要在患者准备好的情况下优先检查，对于病情较轻的患者不能给予优先照顾，患者由此会产生不满情绪，如不能准确掌握患者的不满情绪和心理状态，及时采取必要的交流与沟通，患者会变得敏感、挑剔，寻找理由迁怒于接诊人员，发泄不满情绪，从而引起不必要的纠纷。针对患者来自不同原因的紧张、焦虑、悲观情绪，在接诊时应耐心劝导，细心解释，介绍科室的先进设备，医师力量等，使患者与我们的心理勾通更加融洽，为患者预置出良好的适应诊查的心理环境。有时患者烦躁时，可以对其说一些诙谐的语言，让患者开心，以减少患者的陌生感，让患者有被关怀的感觉，通过沟通也可以收集患者的心理、生理、社会等方面的资料，为患者及家属提供心理帮助。
1.2 特殊部位检查前的准备
1.2.1 腹部MR检查前的准备 做上腹部(肝、胆、脾、胰、肾)MR检查时要空腹，检查前可饮足量的水，使胃与肝脾的界限显示更清楚，腹部检查时为了减少呼吸运动伪影，必须使用呼吸门控，为了节省时间，扫描前嘱患者家属训练患者做平静有规律的呼吸，如果患者呼吸配合不理想时，也会产生呼吸运动伪影，特别是老年和儿童，做好呼吸训练更为重要。
1.2.2 MRU扫描准备 做MRU的当日早晨禁食水、憋尿，防止胃肠道内水份太多，干扰病变的显示和观察。
1.2.3 MRCP扫描准备 做MRCP当日早晨禁食水，防止胃肠道内水成像太多，影响对胆道的显示和观察，但在检查前，要饮少量的水，对胆道周围的图像显示更加清楚。
1.2.4 心脏、心血管常见病的特殊检查要求 做心脏及冠状动脉检查的患者，检查前护士应注意掌握检查的适应证，认真了解患者的病情，病史和各项检查结果，全面评价患者的身体情况，尤其是心脏功能，心脏抗缺氧能力等，检查前注意有无心律不齐，如有心律不齐，应经过内科医生治疗后，再行检查。对于重症及患有多种疾病的患者，应在临床医师陪同下进行检查。
1.2.5 盆腔MR检查的准备 盆腔检查的患者，要求憋尿，使膀胱充盈。女性患者要将金属节育环取出。
1.2.6 小儿MR检查的准备 对于难以配合检查的儿童，为防止患儿躁动导致的自身伤害及不合作带来的图像伪影，需在检查前半小时，使用镇静催眠剂，检查前一天改变孩子的睡眠习惯，如晚睡早起，可以在一定程度上，帮助儿童在检查前入眠。
1.3 进入检查室内的准备 MR成像设备的核心是由磁性材料或产生磁场的线圈组成的一个巨大的磁体，好比一个巨大的吸铁石在它周围3～5 m的范围内产生一个大磁场，对所有磁易感性物质，有强大的吸引力，如果人体内，装有磁易感性物质及装置，磁共振产生磁场时可导致这些结构移动或功能丧失，因此，做MR检查前应做如下准备：①戴有假牙、电子耳、义眼者会影响检查，需要摘下放在检查室外；②手机手表等电子仪器及金属机械进入检查室内会对上述仪器功能造成损坏，不能带入检查室；③信用卡、磁卡等带有磁条的卡类，进入检查室会失去磁条功能，不能带入检查室；④金属皮带扣、衣扣、拉链、钥匙、硬币、打火机、耳环、戒子等无固定的金属物进入检查室内会伤及人体不能带入检查室；⑤心脏及血管内放有金属支架、金属夹及体内有金属植入者，禁止做此项检查。
2 检查中的心理护理
初次受检的的患者很容易产生恐惧、顾虑、紧张的心理，当被送入窄小的扫描孔内，机器发出的射频的噪声时，患者的压迫感和恐惧感就更加明显，有些患者出现烦躁不安、心慌、胸闷、呼吸急促等紧张状态，在这种情况下进行扫描，可导致图像模糊，达不到检查效果，个别患者会产生拒绝检查的想法，医护人员应细致入微地观察患者的面部表情，语音语调及眼神等特点，及时了解患者的心理变化，同时，护理人员应让患者家属陪伴在身边，同时护士应以平静、亲切、和谐的语言介绍扫描的全过程，让患者先熟悉扫描室内的环境，说明检查并不可怕，没有有害射线，不会伤害身体，使其逐渐消除恐惧心理，对完成检查充满信心，检查过程中对于患者的呼吸配合，要及时给予表扬，儿童患者要给予适度的抚摸，如触摸患儿的脚或手或紧握其手，使之感觉到亲人的支持，减少情绪的不稳定，顺利完成检查，总之，要根据不同年龄、不同病情、不同的心理活动状态及要求，给予不同的心理支持，使患者放松心情，主动配合检查，检查过程中应询问有无不适，对于患者的合作要及时表扬、鼓励，这样可以分散其注意力，使检查顺利完成。
3 检查后的心理护理
检查后患者一般急于了解自己的的病情，尤其是怀疑有肿瘤的患者，对医护人员的一言一行、面部表情都十分敏感，因此扫描结束后，不能将病情告诉患者，要用热情的语言对患者能够积极配合检查表示认同和赞赏，嘱其在候诊室休息一会，待心理上完全从检查的阴影中走出来。
总之MR检查对患者来说是一负性刺激后，护理人员端庄的仪表、温和的语言、和谐可亲的形象，以及认真细致的检查前准备和恰当的心理安慰及鼓励，能有效的减轻患者的心理负担，以积极的心态配合检查，达到事半功倍的效果。, 百拇医药(李 延 林 红)